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健康 | 世界精神卫生日: 精神心理疾病有什么表现、该怎么应对?三个真实案例现身说法

新快报讯 记者梁瑜 通讯员张灿城报道

10 月 10 日是 " 世界精神卫生日 "。精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,我国目前精神病性障碍约 1600 万人,意味着我们身边 100 个人中就可能有 1 人存在精神心理问题。今年 2 月发布的一项涉及全国 157 个疾病监测点、32552 人的中国精神卫生调查(CMHS)研究数据显示,焦虑障碍(包括特定恐怖、强迫症等)是国内最常见的精神障碍,其次为心境障碍(包括抑郁症等)。

案例一:濒死感袭来,是绝症?是惊恐障碍

32 岁的邵先生某日上班途中突感一阵眩晕,随后便被一种突如其来的恐惧、害怕笼罩,心慌、胸闷、呼吸困难、手脚发麻以及全身乏力让邵先生感受到死亡之门近在咫尺。难道既往感冒都很少得的邵先生在自己正当盛年时就突然患了 " 不治之症 "?

强烈的求生欲邵先生立即拨打 120 送至医院急诊,就诊过程中这些症状消失,各项血液生化、心电图等检查都未见异常,邵先生只能带着疑惑回家。回家后不久邵先生症状再发,其后邵先生辗转就诊于各大医院心内科等内科科室,却始终未解决。一向外向开朗的邵先生逐渐变得沉默寡言,每日活在惊恐之中。

几经周折,邵先生找到暨南大学附属第一医院精神医学科的潘集阳教授,潘集阳考虑其存在 " 惊恐障碍 "。惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感、害怕产生不幸后果的非预期惊恐发作并因此出现行为改变为特征的慢性焦虑障碍。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调、抑郁等症状,若得不到及时有效的治疗,有可能转入慢性波动病程,甚至永久性丧失劳动能力。然而如果得到早期诊断和治疗,远期疗效让人满意,急性期治疗后 50%-70% 的患者可以得到症状缓解。

" 惊恐障碍的治疗目标在于尽早控制惊恐发作,预防再发。" 潘集阳表示,早期治疗时应向患者说明由焦虑导致的躯体症状貌似可怕,其实是无害的,并向患者解释他们的 " 担心失去自我控制或死去 " 想法是焦虑导致的认知障碍,防止焦虑进入恶性循环。

此外,要坚持服药。很多病人起初不愿意服用药物,觉得检查结果未见异常后,自己通过心理调整可以控制再发,但实际上心理治疗应是在药物治疗的前提下的辅助治疗,若第一次未坚持服药,其后症状再发时才开始服药症状会更难控制,治疗疗程会更长。现代社会生活节奏加快,熬夜、咖啡、浓茶等不良生活嗜好等都可以成为该疾病的诱因。

案例二:情绪不稳,是精神分裂?是双相情感障碍

21 岁的张同学本是一个开朗、阳光的男生,因与宿舍同学不和逐渐出现情绪不稳定,整日没有动力做任何事情,还会莫名其妙地担忧紧张,寝食不安、夜不能寐,难以静下心来完成学业,一遇到不顺心的事情便会大发雷霆,甚至在宿舍摔打物品,整日与人发生肢体冲突,闹得神憎鬼厌。最后张同学性格完全改变,开始说一些牛鬼蛇神的话,思维混乱,大家都理解不了他在说什么,总能看见一些 " 小人 " 对自己指指点点。被辅导员发现后送至医院就诊。

潘集阳了解相关情况后,认为张同学存在 " 双相情感障碍 "。这种疾病的特点是情绪跌宕起伏,一段时间表现为极度沮丧、绝望、孤僻、轻生,而另一段时间可以表现出完全相反的状态,极度快乐、思维活跃、冲动暴躁、精力旺盛,严重时还可以出现幻觉、妄想,伴有躯体症状等,而这种疾病受到遗传、环境、神经递质等多方面因素的影响。他还指出,精神疾病患者的暴力倾向、犯罪率、自杀风险都较正常人群高,近几年出现越来越多的暴力、伤人、毁物、违反社会道德的事情,因此需要及时判别身边的人是否存在精神心理问题。但我们要知道精神病患者并不都是危险人群,通过及时的诊治,患者可以与正常人一样生活工作。双相情感障碍患者往往有着惊人的创造力,有着丰富的情感体验,能够给社会做出巨大贡献。

那双相情感障碍应如何治疗?潘集阳表示,药物治疗是双相情感障碍患者首选的治疗方法,心境稳定剂是治疗该疾病的基础,坚持医嘱服药的患者往往是恢复最快、效果最好的人群,同时还可以辅以心理治疗。除了患者自身努力外,还需要家属的陪伴和理解,这种疾病既是生理上的疾病,又是心理上的问题所致,需要有一个良好的社会支持,通过积极了解患者的情绪变化,适当进行交流,保持正常的作息规律都能够很大地改善患者的情况。

案例三:心情烦躁总担忧,是想太多?是广泛性焦虑障碍

今年 51 岁的卢阿姨,年轻的时候也是单位上的一把手,现今临近退休了,儿女也都有了着落,本该是享福的年龄。但今年 1 月份起,卢阿姨反复无来由地觉得心情烦躁、坐立不安,周身不适,时感头晕,上腹部有难以描述的不适感,时感腿部麻痛,易尿频、口干,睡眠变差,脑海中充斥着各种无来由的担忧,在家中唉声叹气,可愁坏了一家孝顺的儿女。大小医院没少跑,该做的检查做了,该吃的药吃了,症状却始终没有好转。

潘集阳根据卢阿姨的病史已达 6 个月且有明显焦虑及运动性不安的症状,考虑卢阿姨已经达到了 " 广泛性焦虑障碍 " 的诊断标准。广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系,一般是由过度担忧引起。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼,如担心自己或亲戚患病或发生意外,异常担心经济状况,过分担心工作或社会能力。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称,使患者感到难以忍受,但又无法摆脱,可伴有躯体不适、出汗、肌肉紧张、坐立不安等症状。

" 心病 " 还得 " 心药 " 医。潘集阳认为,以躯体症状为主的广泛性焦虑障碍,不能仅治疗躯体症状,只有控制了情绪问题,才能从根本上解决患者的躯体症状。由于该病容易复发,各种治疗期一般不宜短于六个月,有的病例需维持用药数年才能充分缓解。同时,患者还要练习一些简单应对忧虑的方法,例如认知行为疗法,通过想象或现场诱发焦虑,然后进行放松训练,可减轻紧张和焦虑时的躯体症状,纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释,让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害,以减少焦虑、恐惧和回避。

同时,潘集阳也指出,广泛性焦虑症与抑郁症均属于常见精神疾病的范畴,在同一个患者身上可能同时存在单个或多个焦虑障碍与抑郁症症状。焦虑和抑郁具有共同的负性情感基础,是症状重叠和共病的主要原因。焦虑和抑郁同时存在,具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高及预后差等特点。所以在诊断单纯的焦虑障碍和单纯抑郁障碍时,都应考虑到二者共病的可能。故在卢阿姨的治疗上,针对其过程中出现的一些明显的抑郁情绪,适当联合抗抑郁药治疗也是必要的。

(编辑 / 陈镟)

以上内容由"新快报·ZAKER广州"上传发布 查看原文

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