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年初花了 49 元参加保险的南京人,已有 378 人获赔

现代快报讯(记者 刘峻 文 / 摄)今年年初,南京推出了一个名叫 " 惠民健康保 " 的保险项目。投保的南京市民每年只需要花 49 元,就可以在医保用药范围内,享有不超过 100 万元的报销额度。该保险推出后,迅速引起了广泛的关注。9 月 21 日," 惠民健康保中期媒体通气会 " 在宁举行,由南京市智慧医疗联合平安健康险公司合推出的 " 惠民健康保 ",3 月 1 日生效到目前已过去半年时间,共有 39.4 万余名南京市民购买了惠民健康保。单人最高获赔金额为 5.5 万。

徐先生 67 岁,2019 年 4 月 17 日在南京梅山医院确诊心脏病,住院共花费 337,876.34 元,其中医保报销 254,543.11 元,出院后提交住院材料进行惠民健康保报销,共获得惠民健康保报销 51,073.1 元,此次住院个人承担费用 83,333.23 降低为 32,260.13,通过惠民健康保个人负担降低 61.28%。

据介绍,徐先生参保时已 67 岁,一般医疗报销型商业保险的初次参保年龄很少突破 65 岁,且会设置 3 个月的等待期;而徐先生在参保一个半月后即因心脏病住院,成功获得理赔。

统计显示,2019 年 3 月 1 日惠民健康保保单生效后,理赔工作随即展开,3 月 26 日即完成首单赔付;随后理赔工作量稳步增加,截止 2019 年 9 月 20 日,惠民健康保参保市民中已知发生住院 892 人次,单人住院次数最多为 8 次;单次住院总医疗费用最低为 0.22 万元,最高为 83.1 万元;符合惠民健康保理赔条件的有 378 人,其中单人获赔金额最高的为 5.5 万元。经过惠民健康保的理赔后,获赔市民个人负担平均降低了 15%,其中最低的降,低 3%,最高的降低 61.28%。

同时平安在给部分参保人做电话回访调研时,也发现还有很多市民实际发生了住院,但还未将材料递交至平安来申请索赔,如果身边家人或者朋友购买了惠民健康保同时又发生了住院情况,还请尽快通过 " 我的南京 "APP 递交相关材料进行索赔。

据悉,年初推出该保险的时候,平安健康险有关负责人说,如果投保人数超过 260 万,投保人的重大既往病症也都能报销。目前投保人数距离这个数字还有较大差距,那么明年该保险的命运如何?据悉,2020 年将会继续推出惠民健康保,所有符合条件的南京市民可以继续参保,同时会根据今年度的理赔数据分析,针对市民关心的保障责任,比如说特定门诊放化疗、重大既往症等方面对产品进行更新迭代,新的产品预计将在 2019 年 12 月份正式推出。

(编辑 高霞)

以上内容由"现代快报+ZAKER南京"上传发布 查看原文

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