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健康合肥的“幸福指数”触手可及 看病不用卡只要二维码

合肥晚报 09-20

没有人民健康,就没有全面小康。

9 月 19 日上午,合肥市政府新闻办召开 " 壮丽 70 年 奋斗新时代——庆祝新中国成立 70 周年系列新闻发布会 "。会上发布的一串串数字、一条条举措,都清晰见证了近年来合肥市卫生健康事业的 " 幸福指数 "。

创新整合城乡居民医保

实现职工生育保险全覆盖

近年来,合肥市整合了城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助政策,出台了《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(合政〔2018〕96 号)《合肥市城乡居民大病医疗保险暂行办法》(合政办〔2018〕38 号)《合肥市城乡医疗救助暂行办法》(合政办〔2018〕39 号),城乡居民医疗保障待遇显著提高。

基本医疗保险创设了 " 大额普通门诊 ",居民大额普通门诊年最高可报销 1500 元,住院报销比例比 2017 年提高 5 个百分点以上,年度报销限额统一提高到 30 万元 / 人;提高大病保险筹资标准,大病保险报销起付线从 2017 年的 2 万元降低到 1.5 万元,二次补偿分段报销比例从 50%-80% 提高到 60%-85%,比 2017 年提高 5-10 个百分点;统一医疗救助体系,扩大救助范围,提高救助标准,简化申请流程,救助水平比 2017 年提高 10-15 个百分点。特殊病病种从 2002 年最初的 8 种,扩大到 2018 年的 48 种,2019 年再次扩大到 56 种。在全国率先实现生育保险与职工医保制度整合,实现职工生育保险全覆盖。

推动国家谈判药政策落地

保障参保人员购药

为了推动国家谈判抗癌药政策落地见效,解决罹患恶性肿瘤患者在医院无法购买好的救命药的需求,市医疗保障局充分发挥协议零售药店在药品供应保障方面的积极作用,通过公开遴选国家谈判药品定点零售药店,建立医院和药店供应国家谈判药品和抗癌药品的双通道机制。

通过制订实施方案、组织生产企业推荐、组织专家评审、实施现场勘查、结果网上公示等环节,确定了 7 家零售药店作为国家谈判药定点药店,纳入医保报销范围,并通过协议管理方式,对谈判药品采购、销售等情况进行有效监管。

国家谈判药定点药店供应制度实施以来,市民李先生就是其中受益者之一,他服用的治疗淋巴瘤的药品伊布替尼,经过国家谈判药品价格降到 17000 多元,而且经过基本医保和大病保险,报销比例达到了 70%,自己只用付 5000 多元,另外经过医疗救助政策,实际支付不到 1600 元,个人费用大幅降低,李先生表示这在以前是做梦都想不到的。自国家谈判药在定点药店联网直接结算以来至 9 月 11 日,共有 158 人次参保患者在定点药店购药享受医保报销,发生的医药总费用 166.94 万元,医保基金支付 119.48 万元,医保报销比例达到 71.57%。

创新 " 互联网 +" 医保服务

居民缴费更简单

值得一提的是,为了方便参保人员参保缴费、及时了解医保政策动态,市医疗保障局积极推动 " 互联网 +" 医保服务创新,率先在全省建设合肥医保微信公众号。微信公众号建设参保缴费、信息查询等功能,与腾讯公司联合打造合肥医保在线移动支付平台,居民足不出户即可通过微信公众号实现参保缴费、查询个人医保信息,了解最新医保政策和动态信息。

据相关数据统计,微信公众号自 2018 年度 9 月 20 日上线微信缴费功能以来,当年城乡居民通过微信缴费人数达 93 万余人,占全市参保居民的 16%。2019 年 9 月 1 日城乡居民参保缴费工作开展以来至 9 月 17 日,共有 130 万人通过微信参保缴费。截至目前,合肥医保公众号关注人数已超过 100 万人,达到 1124409 人,月访问量达到 82 万人次。

同时,合肥市结合 " 三保合一 " 信息系统建设,积极推动医保便民服务平台建设,开发了特殊病网上鉴定平台,目前正在进行业务测试,完善后将实现门诊特殊病网上申报、网络鉴定,提高特殊病鉴定的公正性和鉴定效率,缩短鉴定周期,方便参保群众。合肥市还开发了异地转诊网上备案平台,参保人员在医疗机构可以直接进行异地转诊网上备案,备案信息同步提交市医保中心,解决了转诊人员需要在医院和医保中心之间来回奔波备案的问题。2019 年,通过异地转诊备案平台的备案已达 2 万余人次。

据介绍,目前合肥正进一步拓展 " 互联网 +" 医保服务功能,与腾讯公司联合打造合肥医保便民服务创新应用平台。便民服务创新应用平台包括医保大厅、码上就医、码上购药、个人中心等四个应用系统。项目建成后,将为参保人员参保缴费、看病购药、信息查询等提供在线服务,进一步提高医保治理能力和服务水平,改善参保人员看病就医体验。落实减税降费措施

切实减轻企业负担

在创新推动医保管理的同时,合肥市积极落实减税降费措施,切实减轻企业负担,营造良好发展环境。

5 月份以来,因调整医疗保险缴费基数,共减轻企业负担 1.7 亿元(全市城镇职工基本医疗保险基金与调整前相比,每月减少收入 4258 万元),2019 年底将为企业减轻负担 3.4 亿元,每年将为企业减轻负担 5.1 亿元。下一步,我市将按照省委省政府《关于进一步减负增效纾困解难优化环境促进经济持续健康发展的若干意见》,逐步降低城镇职工基本医疗保险(含生育保险)费率。目前城镇职工基本医疗保险(含生育保险)费率调整方案已报市政府,待市政府批准后即可实施。降低城镇职工基本医疗保险费率后,企业负担将会进一步减轻。

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目前,合肥市共拥有医疗卫生机构 3270 个,截至 2018 年底,总床位 5.49 万张,专业卫生技术人员 6.10 万人,每千常住人口拥有卫生技术人员 7.54 人,拥有卫生床位 6.79 张,人均期望寿命 77.12 岁,国民体质监测合格率 96.1%。城市居民健康水平总体上处于中高收入省会城市水平,城乡居民健康差异进一步缩小,医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高,为实现 " 大湖名城 创新高地 " 打下坚实基础。

分级诊疗制度全面覆盖

记者在会上了解到,合肥市全面推行 "1+1" 和 "1+1+1" 模式,全市 53 家社区卫生服务中心分别与 16 家省、市级医院签订医联体协议,城市医联体制度实现全覆盖。开展创新城市医联体试点,省、市三级医院高年资护士、副高以上专家到社区工作,撬动优质医疗资源下沉,建立医、护、技、药 " 捆绑式 " 服务体系,推动社区卫生服务转型升级,为患者提供个性化优质服务。

县域医共体建设扎实推进

合肥市建立起 " 总额管理、结余利用、合理超支分担 " 的新农合激励机制,加快影像心电会诊、消毒供应、检验等县域中心建设。专科联盟建设初显成效。市四院、市妇幼保健院分别牵头组建 " 安徽省第一精神卫生专科联盟 " 和 " 安徽省妇幼保健医疗联合体 ",纵向盘活现有医疗资源,形成补位发展。

家庭医生签约服务突破创新

我市建立起 120 元的签约服务费分担机制,其中由医保统筹基金承担 50 元,基本公共卫生资金承担 40 元,财政专项资金承担 10 元,个人支付 20 元。按照常住人口 1.5 ‰的比例核定配齐基层卫生队伍。发挥医保政策杠杆作用,免除签约人群 27 种特殊病门诊起付线和住院起付线,家庭病床纳入住院统筹报销。开展 " 一免三优先 " 惠民措施,家庭医生团队签约收入直接奖励给团队成员。

全民健康走向智慧医疗

近年来,合肥市将云计算、大数据和人工智能等新兴信息技术与传统医疗健康服务相融合,在全国率先试点 " 互联网 + 医疗健康 " 新型医疗服务业态,运用智能化、信息化手段,建立医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

全市医疗卫生专网,推动市卫健委,县(市)卫健委,市一院、市滨湖医院等 10 家市属医疗机构,全市各社区服务中心、部分中小型医疗机构、公共卫生机构等共约 100 家单位形成一张卫生专网互联互通。

2017 年 9 月 28 日合肥市滨湖智慧医院正式揭牌,这是当年全省乃至全国的第一家市级智慧医院挂牌。

2019 年 9 月 1 日,合肥电子健康码正式上线,标志着合肥医疗卫生服务从此进入了电子健康码时代,实现医疗卫生机构服务 " 一码联 ",居民就医服务 " 一码通 ",医疗医保缴费结算 " 一码付 ",合肥市居民今后到医院看病,只要使用手机扫一扫二维码,即可搞定医疗服务全流程。合肥市属 7 家医院和全市社区卫生服务中心正式上线应用,年底前县级医院和全市乡镇卫生院完成电子健康码建设任务,实现电子健康码应用合肥市全覆盖。

为保障全市人民健康,市委、市政府着力推动 " 健康合肥 " 建设,加大医疗卫生投入,促进卫生事业大建设、大发展,列入《合肥市 2019 年市级政府投资公益性项目暨三年滚动计划》的医疗卫生基本建设项目共 110.38 亿元。目前,正在建设和已经立项的市属医疗卫生基本建设项目共 24 个,总投资 91.8 亿元。

合肥晚报 ZAKER 合肥记者 唐萌

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