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宝宝不长肉,该喝什么奶粉?

经常有宝妈私信问笨爸爸:" 宝宝不长肉,该喝(换)什么奶粉?"

笨爸爸的第一反应是有点愣。这是一个……好问题。

回答这个问题,我们首先要明确一点:什么叫宝宝不长肉?宝妈们说的不长肉,意思是宝宝体重 " 增长慢 ",体重 " 偏轻 "、" 偏瘦 ",谁要的都不是 " 虚胖 ",对吧?

那么什么叫 " 增长慢 "," 偏轻 "、" 偏瘦 " 呢?这就需要有一个相对准确的定义。就像宝妈们经常说要减肥,120 斤的说自己要减肥,90 斤的也说自己要减肥。

增重或减肥,都不能光是为了 " 好看 ",而不管是不是健康,特别是对宝宝。

关于宝宝偏瘦喝什么奶粉,笨爸爸之前也写过相关的文章。这一篇,再来针对更具体的 " 长肉 " 问题详细地分析一下。

宝宝 " 长多少肉 " 才算正常?

很多宝妈对宝宝体重发育情况的判断,往往是非常主观和局限的:看到邻居家或亲戚家的小孩又胖又壮,再看自己家的小孩长得瘦瘦小小,就以为自己的宝宝发育慢。宝宝一两个月体重不增长,就惶恐是哪里出了问题。但是,这样的主观判断是不科学、不准确的。

因为,每个宝宝出生时的体重不同,再加上遗传和环境因素的影响,导致每个宝宝出生后体重的增长速度不可能完全一样。比如:同样是 6 个月大,有的宝宝能长到二十斤左右,有的宝宝就只有十三四斤。

不过,即便有的宝宝长得较小、体重较轻,但因为每个宝宝都有自己独特的发育规律,只要处于自己正常的生长曲线轨迹,宝宝就是健康的生长状态,完全不必和别的孩子比较。

这个曲线轨迹,就是我们常说的 " 生长曲线 "。它是世界卫生组织(WHO)根据多年的生长参照研究数据制定的,能够反映儿童的营养和生长发育状况,并且适用于世界各国的儿童。

生长曲线怎么画 ?

要想给宝宝记录生长曲线,首先需要一份标准的生长曲线图。

WHO 发布的 " 儿童生长曲线 " 标准图包括:体重、身长 / 身高、头围、臂围等,大家可以在官网上进行下载。

这一期,我们主要说一下体重生长曲线。

体重生长曲线分为百分法图、Z 评分法图,两种图得到的结果是一致的,所以二选一参照即可,这里就不展开解释区别了。

每种图都按性别进行了细分,男宝宝为蓝色图,女宝宝为粉色图。

有了标准生长曲线图后,宝妈要做的就是,每月定期给宝宝称体重,并按周龄或月龄标点在相应的 WHO 标准生长曲线图上。一段时间后,将多个点连成一条曲线,就得到了宝宝专属的生长曲线(如下图)。

此外,宝宝称重时最好空腹,排去大小便,并尽量脱去衣裤、鞋帽、尿布等。6 月龄以下的宝宝应每半个月测一次体重,病后恢复期可增加测量次数,最好使用专用的婴儿体重秤,测量精度更高,可以在家自己测,也可以去儿保中心测。

怎么看宝宝的生长曲线是否正常?

①看区间

首先,宝妈要关注的是,宝宝的体重生长曲线落在哪个区间范围:

当宝宝的生长曲线落在百分法图的第 3rd 到第 97th 百分位之间,或者 Z 评分法图的 -2 到 2 之间时,均为正常。

有些宝妈以为平均值才是最标准的状态(百分法图的 50th、Z 评分法图的 0),低于平均值就是偏瘦,这其实是错误的。

因为,WHO 给出的儿童生长曲线和参考值,已经排除了发育异常宝宝的生长数据,这几条曲线反映的都是正常宝宝的发育情况。

而平均值只是婴幼儿群体发育的平均水平,大部分婴幼儿的生长指标会比较接近平均水平,但并不是每个宝宝的生长曲线都处于平均水平,平均水平也不是每个宝宝的生长目标。

②看趋势

其次,除了看区间外,更重要的是,看宝宝生长曲线的变化趋势。

出生体重正常婴儿的最佳生长模式是,基本维持其出生时在群体中的分布水平。所以,理想的生长曲线应处于相对平稳的水平,且与 WHO 儿童生长标准的中位线平行。

下图就是一条较为理想的生长曲线(黑色曲线)。

有些宝妈不定期给宝宝称一次重,发现体重没什么变化或者还下降了,就认为这段时间宝宝长得不好。但其实,宝宝的生长曲线可能会出现小范围的起伏波动、或者没有变化。比如:今天身体不适、饭没吃好、没有排便、运动过多等情况,都会影响体重的变化。

某一次的测量结果说明不了什么问题,宝妈不必过多纠结。应该关注的是,一段时间内宝宝生长曲线的整体趋势是否相对平稳。

综上所述,如果宝宝的生长曲线在 WHO 儿童生长标准第 3rd 和第 97th 百分位(或 Z 评分 -2 到 2)之间,生长曲线的整体增长趋势相对平稳,与儿童生长标准的中位线基本平行时,即可判断宝宝的体重处于正常的发育状态。

生长曲线出现异常情况,该怎么办?

上文说过,正常的生长曲线增长趋势应该相对平稳,基本维持在宝宝出生时在群体中的分布水平。而如果宝宝的生长曲线像下图的两条曲线(黑色曲线)这样,偏离了原来的区间范围,就属于异常情况。

曲线 1 体重增长速度过快,曲线由第 30 百分位持续上升到了第 97 百分位。研究表明,婴幼儿期生长过快,尤其是体重增加过快,会增加儿童期及成人期肥胖的风险,并增加糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。

出现这种情况通常是由于过度喂养导致的,宝妈应减少类似的不良喂养行为,并给宝宝增加活动量。

曲线 2 体重的增长长期出现停滞甚至是下降,曲线由第 85 百分位降至第 50 百分位以下。婴幼儿生长过慢,表明存在某些重要营养素缺乏的风险,并同样可能增加以后糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。

如果宝宝的体重偏离了原来的生长区间,出现长期停滞甚至是下降的情况,宝妈应从喂养不当、消化吸收不良、特殊疾病等方面来考虑原因。

喂养不当

①进食量不足

进食量不足主要是由于宝宝挑食偏食、不好好喝奶吃饭,从而导致摄入的食物总量不足,影响了生长发育。

这种情况宝妈应耐心引导、仔细观察,看看宝宝是因为不喜欢某款奶粉的口味、还是因为饭做的不好吃。通过不断地尝试和调整,来提高宝宝的食量,达到正常的发育水平。

另外,对于 1 岁以上的宝宝而言,还要注意食物的搭配。有的宝宝爱喝奶、有的宝宝爱吃肉,而主食、蔬菜的配比不合理、摄入量不足,同样也是会影响宝宝的生长发育。

②零食吃得太多

三餐之外可以给宝宝准备一点零食,但应选择口味较为清淡、营养健康的零食。重口味零食虽然好吃,但香精、糖的含量较多,宝宝容易对其产生依赖,而影响正餐的摄入。

此外,还要注意吃零食的时间,尽量离下一顿饭的时间间隔不要太近,1 个半到 2 个小时为宜。

消化吸收不良

如果进食量足够,但宝宝仍然长期体重增长缓慢,那可能是因为宝宝自身的消化吸收能力较弱,导致吃进去的营养不能被有效地吸收利用。

下面就重点说一下奶粉喂养的宝宝。

什么奶粉长肉?

很多宝妈会认为,宝宝不长肉是奶粉的缘故。但其实,一款奶粉与增重最相关的指标是 " 能量 ",而市面上同段数的普通配方奶粉,其能量值都差不多。

事实上,我国国标明确规定,1 段婴儿配方奶粉所含的能量应在 250KJ — 295KJ 之间,2-3 段婴幼儿配方奶粉所含的能量应在 250KJ — 355KJ 之间。

也就是说,市面上符合我国国标的国行版、国产婴幼儿配方奶粉,都能够满足宝宝生长发育所需要的能量,都能长肉!

所以,真正影响宝宝体重增长(针对奶粉而言)的原因,实际上是宝宝对奶粉中的某些营养物质无法完全地消化吸收,尤其是三大供能营养素——碳水化合物、脂肪、蛋白质。

碳水化合物作为人体最重要的能量来源,每天能够提供 60% 以上的所需能量。同样地,奶粉中碳水化合物的总量只要在国标要求范围内,就能够满足宝宝的营养需求。

不同之处则在于,奶粉以什么物质作为碳水化合物的最主要来源,这将影响宝宝对碳水化合物的消化吸收。

在奶粉中,乳糖是宝宝获取碳水化合物的最佳来源(除非宝宝有乳糖不耐受症),特别是对于 1 岁以下的宝宝来说,乳糖很容易消化吸收,不仅能够提供能量,还可以促进钙的吸收,以及肠道益生菌的生长。

母乳中,乳糖占总糖量的比重在 90% 以上。所以,配方奶粉中的乳糖含量越高,宝宝就越能更好地消化吸收碳水化合物,获取生长所需的足够能量。

然而,一些奶粉中除了含有乳糖外,还会添加麦芽糊精、葡萄糖浆固体、玉米糖浆固体、白砂糖等糖类(尤其是 2、3、4 段奶粉)。这些物质虽然也能提供热量,但效果都不如乳糖,也没有乳糖好消化吸收,白砂糖还可能导致宝宝蛀牙和发胖。

但这些物质可以帮助追体重,也可以吸引宝宝喝奶,大多数给早产 / 低体重宝宝、挑食偏食、营养不良宝宝食用的特殊医学用途配方奶粉,都添加了较多的葡萄糖浆、麦芽糊精、白砂糖等物质,提供较多的热量,从而达到短时间内快速增重的目的。

下图就是一张普通奶粉和特殊配方奶粉的能量密度对比图。可以看到,特配奶粉的能量比普通奶粉的能量要高出许多,而在总能量增加部分,添加了各种糖的特配粉的碳水化合物含量要比普通配方奶粉高不少,在总供能中的贡献最大。

对于出生时体重正常、短期生长缓慢的宝宝来说,笨爸爸还是建议选择乳糖含量较高、不添加葡萄糖浆固体及蔗糖等的奶粉,从更优质、更好消化吸收的乳糖中获取能量,来促进生长发育。

笨爸爸为大家整理了一份 415 款奶粉的糖添加情况表,宝妈可以在微信公众号后台搜索 " 糖 " 获取全部的奶粉名单。

在选购奶粉时,宝妈可以从奶粉的配料表中获知其添加了哪些碳水化合物,并从配料表的排序推测各类碳水化合物的含量——通常越靠前的成分,添加量越大。

但是,如果宝宝患有乳糖不耐受,那么乳糖含量高的普通配方奶粉宝宝反而不能吸收利用,并会引起腹胀腹泻等症状。这类宝宝就需要选择无乳糖配方粉,以其他糖类来代替乳糖提供能量。

除了碳水化合物外,脂肪和蛋白质也能够为人体提供能量,影响宝宝体重的增长。

如果配方奶粉中添加了更好消化吸收的脂类,比如:OPO、天然乳脂、中链甘油三酯(MCT)等,那么宝宝从脂肪中吸收利用的能量相对也就更多,对于生长发育就会更有帮助。

还有一些宝宝无法完全消化牛奶中的蛋白质,甚至会出现过敏反映。这种情况就需要改喝水解蛋白奶粉,才能有利于宝宝对蛋白质的吸收,获取充足的营养。

对于早产儿 / 低出生体重的宝宝,等到体重追上来后,是可以从特配奶粉换到普通奶粉上来的。

(注:以上这些促进消化吸收的 " 加分 " 因素,笨爸爸在之前具体奶粉品牌的评测中,都已经综合考虑进去了,所以,如果你想知道具体是哪些奶粉品牌,在微信公众号后台回复品牌或段数的关键字查看即可。)

特殊疾病

除了以上几点外,患有先天性心脏病、先天性肾脏病、慢性肺部疾病、急性感染性腹泻等特殊疾病,也会导致宝宝无法正常吸收营养、影响生长发育,体重可能从出生起就低于正常标准。

这类宝宝的生长曲线有其各自的特殊性,应由营养师或专科医生予以评估和解释,并对于这部分婴儿加强定期的生长监测。

好了,本期到这儿就结束了,希望对你有帮助!还请大家多多转发支持。

如果你有任何问题想咨询,欢迎留言,笨爸爸将为你单独解答。

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