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女孩脖子外鼓出鸡蛋大的包,元凶竟是这里有个小洞

现代快报讯(通讯员 刘敏 记者 安莹)15 岁女孩丽丽(化名),自从 3 岁起,脖子上莫名鼓出鸡蛋大的包,还会流脓,又痛又痒,消了以后没过几年又长,已经反复了三次,这到底是什么怪病呢?近日,在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科,终于找到元凶——鳃裂管瘘。目前,丽丽成功手术后,已经康复出院。

奇怪:脖子莫名长包流脓,甲状腺出问题了?

" 妈妈,怎么我脖子上又长了一个包。脖子好疼,特别是咽东西的时候更疼,我这是得了什么怪病吗?" 丽丽无助地问道,丽丽妈妈也不知道怎么回答。丽丽已经辗转了多家医院,一开始以为是甲状腺的问题,可是也没检查出什么问题来。后来,丽丽妈妈带着她来到东南大学附属中大医院耳鼻咽喉 - 头颈外科,想解除困扰她们 12 年的疑惑。

接诊丽丽的是该科主任医师冯旭,在了解了丽丽的左侧颈部肿胀流脓反复出现的症状后,又根据既往的发病史及影像资料等,初步诊断为鳃裂管瘘反复感染。经过进一步检查,证实丽丽果然是由于鳃裂管瘘导致一系列的症状,虽然只有大约 3 毫米大小的洞,但就是这个洞,屡屡让鸡蛋大小的囊肿 " 爬 " 上丽丽的脖子。

手术:胃镜相助,找到 " 小洞 " 并成功补上

这个 " 小洞 " 具体在哪里?从颈外路径根本找不到 " 小洞 " 的位置,这又该怎么给她补上呢?颈部神经密布,又靠近声带等部位,稍有不慎可能会影响发声等功能,这又给专家们出了难题。

于是,该院耳鼻咽喉 - 头颈外科主任黄志纯和冯旭一起找到消化科主任医师欧希龙,大家联合来想办法。消化内镜既小巧又有高清晰的镜头,或许能派上大用场。

手术按计划进行,黄志纯主任先上台打开手术视野,小心翼翼操作每一步,切除甲状软骨板约 5 毫米。然后欧希龙主任医师在电子胃镜下,通过鳃裂管瘘口置入导丝,随着导丝的慢慢伸下去,一点点寻找管瘘口的位置,终于找到了,然后顺势将其缝合,把这个 " 小洞 " 给补好了。

提醒:感染后脖子长囊肿,警惕鳃裂管瘘

冯旭介绍,鳃裂管瘘是种先天性疾病,占颈部先天性异常疾病的 30%,部分患者在 5 岁前容易被临床发现,而幼时无症状者通常于 20-40 岁因局部感染出现症状时才能发现,目前接诊的患者大多是年轻人。

鳃裂管瘘源于胚胎发育异常的颈部鳃源性疾病,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时有少许白色分泌物,摸起来会向深部游走。" 鳃裂管瘘形成的囊肿容易反复感染,诊治不当容易复发,不少患者只是频繁地接受切开引流,这种斩草不除根的方法,根本无法治愈疾病。"

专家提醒,若发现孩子在感冒等感染后脖子莫名出现囊肿,且反复发作,要及时到正规医院耳鼻咽喉科进行系统检查,排查鳃裂畸形,在专业指导下,进行科学治疗。

(编辑 李蔚蔚)

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