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抢救双胞胎从妈妈肚子里就开始,鼓楼医院上半年救了 11 例

现代快报讯( 通讯员 柳辉艳 王娟 记者 刘峻 文 / 摄)很多妈妈都想生一对双胞胎,殊不知,双胞生产的风险是单胎的几倍。鼓楼医院有一位医生,专职抢救双胞胎,更鲜为人知的是,他抢救双胞胎的方法很独特,从妈妈肚子里就开始。全江苏也只有这一位医生。7 月 19 日,现代快报从鼓楼医院获悉,仅今年上半年,鼓楼医院妇产科副主任医师郑明明便抢救了 11 例双胞胎。他告诉记者,这项技术目前还不为人所知,可以说是争分夺秒。

双胞胎在妈妈肚子里争夺胎盘

双胞胎在妈妈肚里起,就开始一场胎盘的战争。

如果宝宝分别在一个胎盘里,即两个宝宝各自拥有一个房屋,互不干扰,那么可以说比较安全。如果,两个宝宝恰好共同一个胎盘。那么就要看情况了。如果两个宝宝住在一个房屋的两个房间里,两个房间之间以墙隔开,那么相对好一点。如果两个宝宝住在一个房间里,中间完全没有阻隔物,之间还有血管等各种连接。那么风险会陡增。

一旦出现这样的病情,确实让人棘手,可能会导致胎儿一大一小,这就是选择性生长受限(sIUGR),小的面临夭折的同时,大的有一半的几率脑损伤。还可能导致一个胎儿羊水过多,一个羊水过少。这是因为两个胎儿的胎盘出现了大量的血管交通,也就是一个胎儿通过胎盘把自己的血液输到了另一个胎儿身上,造成受血胎儿血运丰富,排尿增多,羊水增多,甚至水肿,这就是双胎输血综合征(TTTS),可危及双胞胎的安全。

"22 对双胞胎里,就有 1 对双胞胎面临这样的问题。" 郑明明告诉记者,2013 年他出国进修的时候,关于这方面的抢救知识,国内几乎还是一片空白。大多数医生当然的想法,就是一旦出现危险两个都不要保了。

抢救双胞胎,从胎儿开始

2016 年,郑明明开始着手填补江苏的空白,从妈妈怀孕的时候,抢救双胞胎。" 用的技术就是胎儿镜手术。" 郑明明说,也就是孩子在妈妈肚子里的时候,就要手术了。这看起来有点不可思议。

专家说,这项技术目前就是宫内手术的一种。可从妈妈肚皮打开一个小口,在超声辅助及胎儿镜直视下,利用激光的热效应凝固双胎间导致胎儿输血的血管交通支,从发病源头上进行胎儿宫内治疗。

专家说,有的患者上午来门诊,下午就紧急手术,争分夺秒。有的时候病情是呈跳跃式发展。两个胎儿一个出现异常或者死亡,另外一个就危在旦夕,需要迅速处理。" 所以,有的双胎妈妈需要一周来医院检查一次,以确保胎儿安全。" 郑明明说。

已经抢救 11 例,不同情况不同处理

上半年,鼓楼医院已经利用该技术,抢救了 11 例双胞胎。专家会根据双胞胎的病情,选择保一个还是保两个。

" 最后的决定权还是在患者家庭。"2016 年,安徽一对夫妇找到鼓楼医院,妻子怀的是双胞胎,不幸的是,需要拿掉一个个小的,保护个大的。郑明明说:" 当时夫妻俩在南京火车站坐了一夜,想去上海做手术,最后决定还是来鼓楼医院。这是医院第一例宫内胎儿镜手术,手术时间 4 个小时。现在孩子已经 3 岁了。从监测来看,孩子很健康。"

有的手术结局很完美。郑明明说去年他就做了一例双胎输血综合征的双胞胎。术后监测两胎儿多普勒血流参数逐步恢复正常,水肿胎儿体腔积液逐渐吸收,发育偏小的胎儿也逐步生长。双胞胎妈妈杨女士于孕 31 周 +5 天因自发宫缩剖宫产娩出两位宝宝,两位宝宝出生体重分别为 1765 克和 1450 克,目前发育已经追赶上了同龄儿。

怎么办?自我监测和医院监测结合

很多妈妈这时候就担心了,怀上了双胞胎该怎么办呢?

双胎输血综合征多数在孕 16-27 周期间发病,因此,在这个孕周时段内,建议所有单绒双羊双胎宝妈每两周做一次超声检查(羊水测定和脐血流检查)。除此以外,每天监测自身体重和腹围可以更简单有效地帮助宝妈们早期发现 TTTS(双胎输血综合征)苗头。专家建议,孕 16 周后,宝妈们每日清晨空腹测量体重及腹围并记录,如果连续三日体重或腹围增长较前明显增快,那就要及时至医院就诊!

另外,需要特别注意的是,一般情况下双胎妊娠也不应会有非常明显的腹胀感,如果出现明显腹胀感很有可能是一个宝宝的羊水迅速增长,需要及时就诊和治疗,否则过多的羊水会使宫颈越来越短,甚至可引起破水和流产!

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