意外吗?每 4 个成年人中就大约会有 1 人是高血压患者

ZAKER石家庄 05-18

文 / 图 燕赵晚报融媒体记者 李惺 刘琛敏

高血压是一种世界性的常见病、多发病、慢性病,也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素,被称为人类健康的 " 无形杀手 "。为更好的引起人们对高血压防治的重视,自 2005 年起,世界高血压联盟将每年的 5 月 17 日定为 " 世界高血压日 ",2019 年的主题为 " 知晓您的血压 "。石家庄市疾控中心慢性非传染性疾病防治所党静提醒,每 4 个成年人中就大约会有 1 人是高血压患者,降压治疗可降低多种心脑血管疾病的患病风险,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

每 4 个成年人中就大约会有 1 人是高血压患者

党静介绍,根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015))》显示,我国 18 岁及以上成人居民高血压患病率为 25.2%,每 4 个成年人中就大约会有 1 人是高血压患者,但是很多高血压患者对于自己是否患有高血压并不知晓。石家庄市 2013 年调查结果显示,石家庄市 15 岁及以上居民高血压患病率为 29.1%,高于 2015 年的全国高血压患病率,而我市的高血压知晓率为 62.6%,治疗率为 80.7%,服药者中控制率为 41.0%。" 公众对于高血压防治意识、知识及技能缺乏,特别是对于高血压的危害、治疗等认知水平较低,存在大量误区。" 党静说。

高血压能增加血管壁和心脏负担,增加动脉粥样硬化和血管壁受损破裂的风险,高血压患者出现中风的危险是正常人群的 32 倍,舒张压每升高 10 毫米汞柱,脑中风发病的相对危险性增加 2 倍,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。高血压可防可控,研究表明,降压治疗可降低脑卒中风险 35% — 40%, 降低心肌梗死风险 20% — 25%, 降低心力衰竭风险超过 50%。因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

没有症状,不是高血压患者,也要检测血压

首诊发现收缩压 ≥140mmHg 和 / 或舒张压 ≥90mmHg,建议在 4 周内复查两次,非同日 3 次测量均达到上述诊断界值,即可确诊;首诊收缩压 ≥180 mmHg 和 / 或舒张压 ≥110mmHg,伴有急性症状者;无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测仍达此标准,即可确诊;患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于 140/90mmHg,仍诊断为高血压。

" 高血压病的症状,往往因人、因病而异。" 党静说,高血压病人的症状并不是与血压的高低成正比,许多高血压患者发病早期无症状或症状不明显,但是长期的高血压会加重血管和心脏负担,特别是容易引起脑血管意外,也就是我们平常所说的中风。因此要养成检测血压的习惯。

党静建议,年龄大于 18 岁以上的成年 " 正常血压 " 者,建议每 2 年测一次血压;对大于 35 岁以上的人,建议每年测量一次血压;血压高值(收缩压 130 — 139mmHg 和 / 或舒张压 85 — 89mmHg),超重(BMI≥24)和肥胖(BMI≥28)、中心型肥胖(男性腰围 >90cm,女性腰围>85cm ) ,高血压家族史,长期膳食高盐,长期过量饮酒(每日饮白酒 ≥100ml),年龄 ≥55 岁等,这些人建议每半年测量一次血压。

在家自测血压,方法一定要正确

经常在家测量血压是个好的做法,推荐使用上臂式电子血压计。在家自测血压,应当注意以下几点:

确保袖带适合。普通人一般选用常规袖带,肥胖的人或者臂围大的人(>32cm)选用大号袖带;

首诊时应测量双上臂的血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂;

在测量血压前 30 分钟内不要喝咖啡、茶和酒、不要运动;

坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂。脚要平放在地板上,手臂支持在坚硬的物体表面,且上臂与心脏处同一水平;静坐 5 分钟,在测量之前和测量过程中不要与任何人说话;测量血压时,应至少测量 2 次,测量间隔至少一分钟如果差别 ≤5,则取两次测量的平均值,若差别>5,则再次测量,取 3 次读数的平均值。

不要盲目追求降压速度,合理降压是关键

将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险,但是不要一味追求降压速度,降压讲究平稳,有效。对于大多数高血压患者而言,应根据病情,在 4 周或 12 周内将血压逐渐降低至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可稍快;老年人,病程较长,有合并症且耐受差的患者,降压速度可稍慢。

高血压的降压目标是:一般高血压患者应降至收缩压<140mmHg 且舒张压<90mmHg;65-79 岁老年人首先应将至<150/90 mmHg,如果能耐受,可进一步将至<140/90mmHg;年龄 ≥80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,降压目标为:收缩压<150mmHg 且舒张压<90mmHg。

服用药物一定要严格遵守医嘱," 久病自成医 " 不可行

一些高血压患者认为降压药用得太早会产生耐药性,能不用药就尽量先别用药。其实,降压药不会产生耐药性。血压控制得越早,对于预防心脏、大脑、肾脏功能障碍就会越好。如果等到脏器功能已被损伤再用药,就会失去最佳治疗时机。

一些高血压患者特别是一些长期的高血压患者,认为 " 久病自成医 ",喜欢在血压降至正常后凭着感觉自行减少降压药的种类和剂量,殊不知,血压下降正是药物作用的结果,突然停药,导致血压突然升高,造成心脏、大脑、肾脏等器官等严重的损害。正确的做法是血压控制后严格遵守医嘱逐渐减少药量,同时在减药过程中必须监测血压变化。

坚持用药,也要改善生活方式

有的高血压患者认为控制血压只要坚持服药就可以了,其实,药物治疗和良好健康的生活方式缺一不可。对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即 " 健康生活方式六部曲 " ——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平:减少钠盐的摄入,成人每日食盐摄入量不超过 6 克(普通啤酒瓶盖去掉皮垫后水平装满可盛 6 克盐),平时还要注意隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等),建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示作用,收缩压可降低 2 — 8 mmHg。

减轻体重,使 BMI<24kg/m2,腰围<90cm(男),腰围<85cm(女)。减重计划应长期坚持,速度因人而异,不可急于求成,建议将目标定为一年内体重减少初始体重的 5%-10%。每减重 10kg,收缩压可下降 5-20mmH。

规律运动,除日常生活的活动外,每周 5 — 7 天,每次 30 — 60 分钟中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳)。运动强度因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率 = ( 220- 年龄 ) *60 — 70%。收缩压可降低 4 — 9 mmHg;科学戒烟,避免被动吸烟。戒烟虽然不能降低血压,但戒烟可以降低心血管疾病风险。

限制饮酒,建议高血压患者不饮酒,如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈酒。每日饮酒量:白酒<50ml,葡萄酒<100ml,啤酒小于 250ml;心理平衡,减轻精神压力,保持心情愉悦。

国家的这些政策您一定要享受

党静介绍,石家庄市从 2010 年开始全面实施国家基本公共卫生服务项目,其中有一项内容就是对高血压患者进行健康管理。这是国家为百姓办的一件实事,好事。城市居民可到居住地附近的社区卫生服务机构,农村居民可到乡镇卫生院或村卫生室参加项目。主要内容包括:对辖区内 35 岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压;

对原发性高血压患者,每年要提供至少 4 次面对面的随访。内容包括:测量血压并评估是否存在危急情况;若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状;测量体重、心率,计算体质指数(BMI);询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等;了解患者服药情况;

根据血压控制情况和有无不良反应适当调整用药和转诊及增加随访来进行分类干预,对患者的不良生活方式进行行为指导;每年对高血压患者进行 1 次较全面的健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心 脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

(编辑:史赞赞)

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最新评论
凤仙小姐姐~
05-21
不是小事

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