罕见疑难杂症：黑龙江省医院确诊一例肝棘球绦虫病

林颖 董宇翔哈尔滨日报记者 董彤

近日，一名肝棘球绦虫病患者在黑龙江省医院南岗院区重症医学科得到了明确诊断，该患者四年前即在体检中发现肝右叶占位，辗转哈尔滨、北京、上海多地三甲医院治疗均未能明确病因。近半个月来，患者病情突然急剧加重并出现意识丧失等症状，抱着最后一线希望被家人送到黑龙江省医院南岗院区重症医学科，凭借丰富的临床经验，该科医生逐一排除肿瘤、炎症、病毒、结核等多种可能，最终考虑为寄生虫感染可能，并经权威检查明确诊断为肝棘球蚴病。困扰患者多年的病因迎刃而解，目前已在接受进一步对症治疗。

据南岗院区重症医学科副主任肖洋介绍，王先生今年 53 岁，内蒙古呼伦贝尔市人，平时以务农为生。2019 年，王先生在体检时发现肝右叶占位，在治疗中行肝部分切除术，术后病理回报为肝脏慢性肉芽肿性炎症伴坏死。但王先生术后依然间断出现肝脓肿，辗转多地多家医院就诊后，肝脓肿还是持续出现，未见明显好转。

半个月前，王先生病情急剧加重，再次前往上海某三甲医院，依然未得到明确治疗方案，几经周折后，王先生来到了黑龙江省医院南岗院区，并住进重症医学科。入院时王先生已有意识丧失等症状，李婷婷主治医师完善相关检查后，给予升压、适当补液、抗炎等对症支持治疗，肖洋副主任和关卫教授则多次查房会诊，排除肿瘤、炎症、病毒、结核等多种可能，最终考虑为寄生虫感染可能。

经过寄生虫抗体回报，果然为包虫抗体阳性，为进一步明确诊断，肖洋副主任多次组织科室疑难病例讨论。讨论过程中，李婷婷主治医师多方面查询包虫感染相关资料，并在讨论过程中进行汇报，肖洋副主任则根据患者病史，分析患者病情变化，关卫教授作总结发言，进一步明确寄生虫感染可能，并建议行 NGS 检查 ( 新一代 DNA 测序技术 ) ，来明确病因。

在征求患者及家属同意后，检查顺利进行，结果最终回报为多房棘球绦虫感染。至此历时 4 年、辗转多家医院、饱受疾病折磨后，王先生终于得到了明确诊断：肝棘球绦虫病。肖洋副主任对此表示，肝棘球蚴病，也称为肝包虫病，是由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所引起的一种寄生虫病。这种疾病主要流行于畜牧区，如我国的内蒙古、西北、四川西部、西藏等地区，大多数肝棘球蚴病患者是由于吞食被虫卵污染的食物而感染的。随着病情发展，蚴在肝脏内逐渐发育为包虫囊，囊肿变大后会压迫周围脏器并产生一系列症状。

" 棘球绦虫的终末宿主主要是犬，当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，王先生 7-8 年前曾养过狗，我们判断可能就是因此染病。" 肖洋副主任介绍说，" 肝棘球蚴病因为比较罕见，在临床诊断上十分棘手，我们也是通过 NGS 检查来进行最终诊断，NGS 检测可以快速、准确地检测人类基因组中的基因变异，同时也广泛应用于疾病诊断和治疗，包括癌症、遗传性疾病、感染性疾病等。"

据了解，在明确诊断后，王先生已经开始接受驱虫治疗。

编辑 王剑青

值班主编 寇青