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39深呼吸 2022-12-07

在家测新冠病毒假阴性高达 40%?抗原检测究竟准不准

近日,随着成都、广州、北京、重庆等多地宣布不再按行政区域开展全员核酸检测,家中自备抗原试剂盒成为许多市民的首选,仅短短 15 分钟内就能知道自己是否感染新冠病毒,有效提高了新冠病毒 " 早发现 " 的可能,有助于及时控制传染源。

然而,也有不少市民担心抗原检测的准确率,如果容易出现 " 假阳 "、" 假阴 ",那岂不是平白给自己添堵?在测抗原时又有哪些注意事项?

针对大家关心的热点问题。中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授、感染科庞毅华医生进行了详细解答。

问题一:

抗原检测的原理是什么?

目前,检测样本中是否有病毒,主要通过三种方法来检测,大家熟知的核酸检测和抗原检测、抗体检测,前两者都属于直接测病毒的方法。

新型冠状病毒是一种 RNA 病毒,其基因编码含多个结构蛋白外壳,核衣壳蛋白(N)由于基因序列稳定,不易发生突变,在抗原检测试中,都以它作为目标抗原。

假设有一份含 N 蛋白的样本被滴入卡片,会发生什么呢?N 蛋白需要在卡片上过三关:

第一关:加样孔。内含胶体金新冠抗体,可以将它比喻为 " 警察 "," 犯人 "N 蛋白在这儿被 " 警察 " 逮捕形成复合物;

第二关:阳性杠。内含 T 抗体,可以看作 " 法院 "。" 犯人 - 警察 " 的复合物再送到 " 法院 " 审理,三者结合成更大的复合物,结果会在此处出现一道杠,表示新冠抗原阳性;

第三关:有效杠。内含 C 抗体,相当于 " 笔录 "。一部分 " 警察 " 完成逮捕后继续前进,在 " 笔录 " 处留下一道痕迹,表示此次逮捕有据可查、合法合规。如果没有有效杠,可能说明样本不够,或者胶体金抗体失效,那么检测也是无效的。

敲重点," 一道杠 "" 两道杠 " 代表内容,如下图所示:

◎抗原快筛卡片上每道杠出现的含义。/ 医院供图

问题二:

自备抗原快筛准确率有多高?

根据一篇纳入全球 152 个研究、共计超 10 万人次样本的荟萃分析结果,提示新冠抗原快筛的准确率:

在有症状感染者中敏感性达 73%,也就是说有 27% 的患者可能已感染新冠,但结果显示为阴性;

在没有症状感染者中,则敏感性更差为 55%,有 45% 的新冠病毒感染者结果显示为阴。

但在特异性上面,有症状和无症状感染者,都达到了 99%,也就是说" 假阳性 " 率不超过 1%,因此,对于快筛阳性的人来说,感染概率超过 90%,无论有无不适,都应该高度警惕,及时报备和自我隔离,做好就诊的准备。

问题三:

什么情况下会出现 " 假阳性 "?

之前有报道称吃完橘子后做抗原筛查,会显示阳性,其实吃橘子或者喝酸性的饮料等都是通过食道吞进去,跟鼻子没有关系,不影响鼻拭子,自然也就不会影响抗原的结果。

真正会导致 " 假阳性 " 的情况主要有:

(1)样本中含有大量的疏水性物质,也就是不溶于水的物质,例如脂肪、细菌、细胞碎片等,会导致假阳性。

(2)如果样本的 pH 太低 ,,使得样本中的其它蛋白质偏离等电点而呈现正电荷,同样可以吸附胶体金抗体而沉淀,产生假阳性。最常见的情况为有人刚呕吐完、反酸之后进行抗原快筛,容易呈现 " 假阳性 "。

(3)样本中有过多的细胞或者太粘稠,最常见的情况为鼻拭子时鼻涕太多,就可能会堵塞或者减慢样本液在卡片上流动,导致 " 假阳性 ",所以测抗原前,要擤干净鼻涕。

(4)卡片长时间外露在空气中,可能会让各种抗体变质。

问题四:

什么情况下会出现 " 假阴性 "?

" 假阴性 " 的问题比较容易出现,主要原因有:

(1)买来试剂盒后,放在了潮湿的环境中,比如放在卫生间、冰箱里,就会导致卡片失效。

(2)捅鼻子捅得不够深,只是浅浅蹭一下,不能采集到足够的黏液和细胞也可能会出现假阴性。

(3)发热、咳嗽等不适症状已经过去了,再测抗原,容易出现 " 假阴性 "。

问题五:

抗原检测的最佳时期

目前抗原检测,只有病毒载量超过 10 的 4 次方后,才能显示阳性,因此,在刚感染新冠病毒,无症状时由于病毒载量不高会显示 " 假阴性 ",或者身体已经恢复健康,出现了抗体,再测抗原意义已经不大。

需要在出现症状的一周内进行检测,有效率最佳。

◎ 新冠感染后抗原和核酸阳性的时间段有差别。/ 医院供图

问题六:

哪些人最好使用抗原快筛?

如果所在区、县、社区属于高风险区,一周内出现了新冠 " 十大症状 " 之一,需要进行抗原快筛,决定是否解除隔离的居家阳性感染者可使用。

对于不在高风险所在区、县居住,不是密接,也没有症状的朋友,以及已经感染正在恢复的朋友,目前都不建议盲目购买试剂卡自测。

对于健康人群来说,更没有必要盲目购买抗原试剂盒自测。

问题七:

抗原检测阳性后,怎么做?

在家中抗原检测阳性后怎么办?首先对于用过的试剂盒单独包装,且用酒精消毒。其次做好个人防护,戴上 N95 口罩(不要戴有阀门的),给所在的社区、单位或学校报备,去就近的医院发热门诊进行核酸检测,有条件的家庭可以居家隔离,对于条件不允许的可以去方舱或定点医院隔离。

问题八:

家中是否需要备药?

不建议市民囤药,但可以备一些解热镇痛药、止咳、咽炎药物,针对新冠病毒导致的流鼻涕等症状,可备抗过敏药等。

通讯员|周晋安、甄晓洲

编辑|廖颖瑶

封面图|站酷海洛 PLUS

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