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健康 | 不明原因长时间发热,提防是人畜共患传染疾病

新快报讯 许多人都经历过发烧,一般可能烧几天就好了。但是,近期有两位 " 发烧友 " 均出现不明原因的长时间发热:一名是爱养宠物的李阿姨,一名是在牛羊肉店旁卖鱼的赵先生,他们均换了多家医院反复打针吃药依然无济于事。广东祈福医院呼吸内科与检验科通力合作,抽丝剥茧,终于揪出让他们生病的元凶:竟都与动物有关!

喜欢养宠物,反复高烧 1 个多月最后发现是 " 布病 "

李阿姨一向身体硬朗,然而,一个多月前,她突然开始反复高烧,在附近医院排除了新冠肺炎等感染后,服用退烧药后体温有所恢复。但没过几天,又开始发烧,还伴有膝盖疼痛、咳嗽、倦怠等症状。前后折腾一个多月,换了 4 家医院,不停打针、吃药,依然没找出病因,女儿便带她到广东祈福医院呼吸内科求助。

鉴别诊断不明原因的发热对许多医生来说都是一件棘手的事情,但广东祈福医院呼吸内科在临床中总结出很多经验。科室将李阿姨收入院治疗,决心一探究竟揪出病因。

主治医师蓝秋丽经仔细询问情况后了解到,李阿姨喜欢养宠物,狗、兔、仓鼠、蜜袋鼯 .…… 家里俨然动物园一般。发病前 2 个月,她从网上买回来一只小狗,可惜小狗很快就出现呕吐、腹泻等症状并死亡了。呼吸内科医疗团队由此怀疑阿姨的反复发热可能与宠物有关,便给她安排了有针对性的各种化验:血培养、布鲁菌抗体检查、关节 MR 检查等。

检验科收到标本后,科室主任石凌波高度重视,微生物专业组化身 " 侦察兵 ",细心观察。三天后血清报阳,小组马上涂片染色镜检,凭着长期积累的经验和专业知识,通过镜下形态,抽丝剥茧一般,终于抓出可能引起发病的真凶菌种——布鲁菌。" 感染这种病菌容易引起一种人畜共患传染病——‘布病’。" 石凌波说。

呼吸内科主任陈小容和石凌波一起为病人实施布鲁菌病治疗,2 天后阿姨就退烧了。此时,布鲁菌病鉴定结果才出来,佐证检验科的判断是正确的,阿姨继续进行后续的针对性治疗,很快好转出院。

菜市场牛羊肉店旁开鱼档,持续高热后发现得了 Q 热

在李阿姨出院后不久,同样不明原因长时间发热的赵先生也来到呼吸内科求助。他已经在外院治疗了一个多星期,持续高热 39.6 ℃以上,经验性抗感染治疗效果不佳。陈小容怀疑这是不寻常的发热。为解开谜团,呼吸内科团队进行了病原体大排查:多套血培养、肥达试验、外斐试验、EB 病毒 …… 但仍未带来新的发现,但症状和经验都指向感染性发热。

就在诊断遇到了瓶颈之际,曾曼医生询问得知赵先生在菜市场开海鱼档口,档口隔壁是牛、羊肉店,肉碎末常飞至赵先生处,清洗污水也常流过来。这为诊断提供了新思路,也许是动物传染病导致的发热!

陈小容安排赵先生进行血清宏基因二代测序(mNGS)检测,结果让一切柳暗花明,追查到罪魁祸首为 Q 热——一种由伯氏考克斯氏体引起的感染疾病,是极为罕见的病菌,其传染源主要是受污染的牛羊等家畜。陈小容诊断明确后给予病人相应的抗感染治疗,仅 1 周赵先生发热症状消退,得以出院。

专家提醒:警惕人畜共患疾病

布鲁氏菌病?Q 热?都是什么病?陈小容解释,这些都是人畜共患传染疾病,传染源主要是牛、羊、猪、狗、猫、麋鹿、骆驼、马等,可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体。其症状主要有发热、多汗、疼痛(大关节、肌肉最明显)、乏力等。此外,从动物传染到人类的常见疾病还包括恙虫病、弓形虫病、沙门氏菌病等。

" 我们收治的不明原因发热患者,由人畜共患传染病原体感染引起发热的并不少见。" 陈小容提醒,不管是喜欢宠物还是饲养牲畜,预防接种和病畜管理都是控制感染的主要措施,最好做到人畜分居;另外,喝生乳需经巴氏法处理,家畜肉类经煮熟后才可进食。

采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 祈沅

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