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健康 | 对孕产妇致死率可达 25%,防戊肝应注意饮食卫生、接种疫苗

新快报讯 一位母亲从备孕到怀孕再到分娩关卡重重,可是有一种疾病,是她们 " 通关 " 路上的拦路虎,这种不常听说的病,就是戊肝。戊肝的发病率在国内及国外均呈现上升趋势,孕产妇、老人等人群需警惕戊肝的危害。近日,记者从广东省预防医学会举办的广东省宫颈癌及戊型肝炎疾病防控学术直播会议上了解到,为了孕产妇和胎儿的健康,专家们提倡育龄妇女应高度注意饮食卫生,尤其是动物内脏要煮熟煮透,有条件可提前接种戊肝疫苗进行预防。

广东省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、南方医科大学南方医院感染内科主任朱幼芙教授指出,病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种常见型别,戊肝病毒是已知病毒性肝炎中发现最晚的病毒,公众普遍对其缺乏认识。实际上,全国数据显示,戊肝发病例数呈逐年上升趋势。2012 年以来,戊肝发病率持续超过甲肝,居急性病毒性肝炎之首。戊肝的病死率却约为甲肝的 10 倍。对于孕妇来说,戊肝有着较高的死亡率,且病死率是同年龄男性的四倍,主要发生在妊娠后期。

朱幼芙介绍,戊肝主要通过粪 - 口途径传播,在日常生活中,食用生肉或未煮熟的肉类、海产品、因刀具、案板等厨具生熟不分导致动物内脏的戊肝病毒污染蔬菜水果等,从而也会感染该病。戊肝宿主范围广,猪、海产品是最重要的动物宿主,这也是我们日常饮食中主要的食物来源。一般人都对戊肝病毒易感,但孕产妇、老人、小孩尤甚。

据统计,孕妇罹患戊肝后的预后差,病死率高达 10%-25%。尤其妊娠晚期感染戊型肝炎病死率为 10%-50%,妊娠合并戊肝导致胎儿生长受限,甚至死胎。我国有报道显示,妊娠合并重型戊肝患者的病死率为 56.25%。

" 妊娠妇女一旦感染戊肝,病情来势凶险,大多具有明显消化道症状,黄疸也比较重,进而可发展为重型肝炎,甚至肝衰竭、肝性昏迷,甚至危及生命。" 广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示,孕妇患戊型肝炎危害性大的另一个原因是肝功能受损可导致凝血功能异常,增加出血风险。此外,妊娠期感染戊肝病毒,还会发生流产、早产、死胎、死产及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,围产儿的患病率及死亡率明显增加。戊肝还可经母婴垂直传播,可能会导致新生儿感染戊肝病毒。她建议女性尤其是育龄期女性,可以 HPV 疫苗和戊肝疫苗一起接种,减少接种时间,也获得更好的保护。

据介绍,戊肝疫苗适合 16 岁及以上易感人群,推荐用于 HEV 感染的重点高风险人群,如育龄期妇女、基础肝病患者、老年人等。接种方案按 0、1、6 月进行 3 次接种,即当天接种第 1 剂,第 1 剂接种后 1 个月接种第 2 剂,第 1 剂接种后 6 个月接种第 3 剂。医疗机构(如各大医院预防保健科、社区卫生服务中心预防接种门诊等)可提供戊肝疫苗接种服务。

据了解,国际国内的指南、规范均明确:非活疫苗同时接种不影响免疫原性和安全性。而目前已上市使用的国产双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)、戊肝疫苗都是基因工程重组疫苗,都属于非活疫苗,可以同时接种,只需错开注射部位即可,如在左右不同的手臂上进行接种。

专家还表示,无论是否接种戊肝疫苗,日常生活都提倡肉类最好煮 20 分钟以上,备菜案板生熟分开,涮火锅时也应尽量使用公筷,尽量一个人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等,养成饭前便后、出入公共场所(公交车、医院、超市等)后洗手的卫生习惯。

采写:新快报记者 梁瑜

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