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财联社 05-20

传播链不明,欧美又现神秘疫情!埃博拉病毒也在努力进化;奥密克戎多个变种云集韩国;美国儿童急性肝炎 2 周激增 71 例

//猴痘疫情再起!欧美多国发现感染病例 出现不明传播链//

自 5 月 7 日,英国报告首例罕见的猴痘病例后,目前在美国、加拿大及欧洲多国均报告了猴痘感染病例。尽管感染病例数量并不多,但与往常不同的是,本次多数猴痘感染者并没有北非旅行史,这意味着存在多个不明传播链。

欧美多国报告猴痘病例

目前,在英国、美国、加拿大、葡萄牙和西班牙等多个欧美国家都已经出现猴痘感染病例。不过猴痘爆发的疫情规模目前为止还很小:截至 5 月 18 日,英国报告了 9 例感染病例,葡萄牙报告了 5 例,西班牙报告了 20 例,加拿大报告了 13 例,美国也出现了一例病例。

5 月 7 日,英国报告了首例猴痘病例,而随后欧美多国也陆续发现猴痘确诊或疑似病例。

据悉,猴痘病毒最早于 1958 年发现。刚果(金)于 1970 年发现首例人感染猴痘病毒的病例,之后传到非洲多地。

而到目前为止,大多数猴痘病例往往发生在非洲西部和中部地区,在非洲以外地区发生的猴痘感染病例则基本与非洲旅行史有关。通常,人们从西非或中非的动物身上感染猴痘,并将病毒带入其他国家。

而本次的诡谲之处在于,在英国已经报告的 9 名病例中,只有 1 名已知去过尼日利亚,而其他人均没有非洲旅行史。

英国卫生官员称,目前已发现两起集群感染,两个集群之间没有联系,这表明可能不止一个传播链。

英国卫生安全局(UKHSA)首席医疗顾问、流行病学家苏珊 · 霍普金斯(Susan Hopkins)本周在一份声明中说:" 这次(疫情)很罕见,很不寻常。仍在紧急调查他们是在哪里以及如何感染的。"

美国疾病控制和预防中心(CDC)的科学家也正在密切关注猴痘疫情。CDC 高级官员珍妮弗 · 麦奎斯顿(Jennifer McQuiston)本周二表示 :" 我们确实有一定程度的担心,这与我们通常认为的猴痘非常不同。"

卫生官员:普通人群面临的风险较低

据世卫组织介绍,猴痘的感染症状包括发烧、身体疼痛、淋巴结肿大,最终在脸上、手上和脚上出现 " 痘 ",或疼痛的、充满液体的水泡。

有一种猴痘是相当致命的,致死率达到 10%,但目前在英国爆发的猴痘版本似乎要温和一些,它的致死率不到 1%。

猴痘在人与人之间的传播并不常见,因为这种猴痘需要依靠体液(比如咳嗽的唾液或病变处的脓液)密切接触来传播。因此,英国卫生机构指出,普通人群面临的风险较低。

英国卫生安全局在声明中说,猴痘通常是一种轻微的自限性疾病,大多数人会在几周内康复。

可能通过性接触传播

此外,外媒指出,有证据表明,此次这种病毒可能通过一种新的途径传播:性接触。

根据世卫组织最新发布的报告,英国最初报告的 2 例确诊病例和 1 例疑似病例来自同一家庭;而 5 月 15 日,英国新报告的 4 例病例为同性恋、双性恋等。

UKHSA 的流行病学家 Mateo Prochazka 在推特上写道:" 更奇怪的是,发现了似乎是通过性接触获得感染的病例。这是一种新的传播途径,将对疫情应对和控制产生影响。"

//埃博拉病毒也在努力进化 刚果最新疫情疑由更强毒株引发//

根据现有的测序数据和患者症状显示,在本轮刚果埃博拉疫情中,可能已经出现了毒力更强的变异毒株。

据即将出任国际医疗行动联盟民主刚果任务负责人的 Baweye Mayoum Barka 介绍,4 月以来,该国西北部偏远地区报告的所有三名病例的第一症状都是急性出血。

Barka 解释称,这种情况罕见的原因是,在过去两轮埃博拉疫情中,大多数病例最初的症状都是发热或疲倦,只有 15% 的病例最终会发展成出血。

Mayoum Barka 表示,目前的基因测序结果显示,引发民主刚果最新一轮埃博拉疫情的毒株,与 2018 和 2020 年流行的埃博拉毒株并不是同一种,当时总共确诊 180 余名患者。

一个不那么坏的消息是,变异病毒的毒力增强往往也意味着传染性下降。世卫组织非洲区域办公室在本周表示,目前大约有 300 名密切接触者正在接受观察。第一名死者是 31 岁男性,4 月 5 日发病后被送到当地的医疗中心,但在 16 天后不治身亡。但随后报告的确诊死亡病例只有两例,也体现了毒力与传染能力呈倒数的关系。

(新毒株迄今为止所有确诊患者都已经死亡,来源:社交媒体)

当地疫情防控难度颇大

埃博拉病毒最早是在 1976 年于刚果被发现,在近些年疫苗和治疗药物问世前,感染后的死亡率接近 90%,这也是国际社会时不时感到担忧的主要原因。

Barka 指出,在 2018 和 2020 年的刚果埃博拉疫情中,死亡率大概是 50-60%,绝大多数的死因是腹泻导致的脱水。

虽然新毒株的传播力有限使得大规模爆发的可能性下降,但斩断区域流行的进展并不顺利。

Barka 介绍称,由于担心会被要求转移到专门的设施中进行隔离,所以当地人并不愿意接受检测,这也使得监控疫情的努力变得艰难。同时对于接种疫苗的犹豫情绪,也使得直面新病毒的人群格外脆弱。

以报告死亡病例的姆班达卡某社区为例,截至 5 月 15 日,该地总共划定了 22 名可能感染埃博拉病毒的患者,其中有 6 人在得到测试前已经去世了,另外 16 人拒绝接受隔离,仍停留在社区中。

Barka 表示,我们需要消除隔离中心是 " 太平间 " 这样的想法,这使得疫情应对非常困难。与疫情传播的威胁相比,该区域 34 万人中只有略超 800 人打过疫苗也显得格外微不足道。

//又检出两种奥密克戎亚变种 多种亚型和重组毒株已 " 云集 " 韩国//

尽管过去将近八周的时间里,韩国国内新增新冠确诊病例数呈现了缓步下降的趋势,但该国疾控部门不断检测发现出的多类奥密克戎亚型变异株和重组变异株,依然预示着该国的整体防疫形势不容掉以轻心——继此前报道中所发现的 BA.2.12.1 变异株外,本周韩国疾控部门又首次通报发现了 BA.4、BA.5 变异株确诊病例。

韩国中央防疫对策本部 17 日通报,在韩国最新发现了 1 例 BA.4 变异株和 2 例 BA.5 变异株感染病例,眼下正进行流行病学调查。

感染 BA.5 变异株的其中一位患者为韩国本土无症状病例,本月 12 日在核酸检测中被筛察出阳性,目前正居家隔离;另一名 BA.5 变异株感染者则是在 5 月 8 日从土耳其回国入境时被发现。

唯一的一例 BA.4 变异株确诊者则是在 4 月 27 日从南非入境时被发现存在核酸异常。

南非在今年 1 月和 2 月首次报告发现了奥密克戎 BA.4 和 BA.5 变异株。在南非,这两种奥密克戎新亚型毒株的传播非常迅速,占比从 3 月的 16% 快速攀升至了 4 月的 64%。根据欧洲方面的研究,BA.5 变异株较在韩国主要流行 BA.2 变异株传播速度快 12-13%。

世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心此前的报告显示,与其他奥密克戎系列变异株相比,尚无证据能够证明 BA.4 和 BA.5 的重症化率有所不同。

韩国中央防疫对策本部流行病学调查组组长朴永俊也表示,到目前为止,BA.4、BA.5 暂未对重症化程度产生新的影响。

多种亚型和重组毒株已 " 云集 " 韩国

值得一提的是,目前在韩国境内已发现了多种奥密克戎亚型和重组毒株,很多变异毒株的发现也是亚洲地区范围内最早通报的病例。

在 17 日首次通报发现 BA.4、BA.5 变异株的同时,韩国中央防疫对策本部还表示,在韩国追加检测出了 13 例奥密克戎亚型变异株 BA.2.12.1 确诊病例,其中 11 例为海外流入病例,2 例为国内感染病例。至此,韩国已总共报告了 19 例 BA.2.12.1 变异株确诊病例。

自从 3 月中下旬以来,除了最早发现也是最常见的 BA.1、BA.2 变异株外,韩国中央防疫对策本部已经合计发现了 30 例奥密克戎亚型变异株 BA.2.12.1、BA.4、BA.5 和重组变异株 XQ、XE、XM 病例,不过目前还没有出现危重症或死亡的情况。

韩国防疫部门表示,为了调查地区社会的新冠自然感染者规模和评估流行风险情况,从本月起,将以全国 17 个市道的居民为对象进行抗体调查。

分析人士指出,韩国奥密克戎新亚型和重组变异株的频繁发现,或许与韩国放宽防疫封锁措施后赴韩旅客的增加有关。韩国国际航班数已由 4 月的每周 420 班次增至 5 月的 532 班次,预计 6 月还将再增飞 230 班次至 762 班次。

下月 1 日起,韩国入境检测次数将进一步由 3 次减至 2 次,入境当天的核酸检测有效期放宽至入境 3 天内。此外,本月 23 日起入境韩国前新冠检测将认可 24 小时内的抗原检测,可在抗原和核酸中择其一。

根据韩国中央防疫对策本部 19 日的最新通报,截至当地时间 19 日 0 时,韩国较前一天 0 时新增感染新型冠状病毒确诊病例 28130 例,累计确诊数达到了 1788.9849 万例。

//近两周新增 71 例!CDC:美国不明原因儿童急性肝炎增至 180 例//

美国疾病控制与预防中心(CDC)目前正在调查 36 个州和地区的 180 例儿童急性肝炎病例,这一数字较该公共卫生机构本月初发布的数据又增加了 71 例。

此前 CDC 称 ,全美 25 个州上报了 109 例不明原因儿童肝炎病例。

CDC 在周三发布的一份声明中表示,虽然在过去的两周里,接受调查的患者人数似乎大幅增加,但重要的是,其中绝大多数都不是新的肝炎病例,而只是最近报告的病例,因为他们符合卫生官员发布的相关该疾病的描述。

CDC 表示,其中一些病例可能最终与当前的调查无关。

肝炎是一种肝脏炎症,通常由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒引起。CDC 正在调查的病例很不寻常,因为这些儿童上述几种类型的病毒检测并未呈阳性,而且他们出现了严重的症状。

CDC 表示,9% 的患者需要进行肝脏移植,较 5 月 6 日所称的 14% 有所下降。

CDC 还指出,儿童严重肝炎病例仍然很少见,但父母要注意一些症状,比如黄疸,即皮肤或眼睛发黄。

据了解,确诊病例大部分为 1 至 16 岁的青少年,大部分在出现腹痛、腹泻、呕吐等症状后,患上重症急性肝炎,出现转氨酶数值激增、黄疸等症状。

CDC 已经发现了至少 5 例死亡病例。腺病毒感染正作为一个可能的原因被调查,近一半的儿童腺病毒检测呈阳性。腺病毒是一种常见的病毒,通常会引起感冒或类似流感的症状。

CDC 也在进行实验室检测,以确定新冠病毒是否也可能是儿童急性肝炎的一个原因。

上个月,英国首先向世界卫生组织发出了儿童急性肝炎病例的警报。英国卫生安全局在上周的更新中表示,腺病毒是英国样本中最常检测到的病毒。截至 5 月 10 日,该国已确诊了 176 例儿童急性肝炎病例。

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