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肺癌会复发吗?这项技术可以预判

新快报讯 早中期肺癌患者,目前采取的标准治疗模式是根治性手术切除加上围术期治疗,但仍有 30~70% 的患者术后面临疾病复发。哪些患者会复发?术后多久复发?哪些人不会复发?不仅是临床的重要问题,也是广大患者、家属十分关注的焦点。

17 日,广东省人民医院新闻发布会透露,通过技术手段,查找血液里是否存在肿瘤分子残留病灶(MRD),能够有效预测哪些患者会复发,哪些患者则已经治愈。这一重磅研究成果,日前以《MRD 持续阴性定义非小细胞肺癌可能被治愈》为题,在恶性肿瘤领域的最顶级期刊《癌症发现》(《Cancer Discovery》)(影响因子 39.397 分)杂志发表,引发轰动。

研究指出,MRD 持续阴性的术后肺癌患者,96.8% 不会复发,可能就是被治愈的患者,可不需要做辅助治疗!而 MRD 阳性患者,复发概率高达 90%,是需要进行相应治疗的那部分复发高风险人群。基于此,业内认为这项研究成果是目前肺癌 MRD 研究领域具有划时代意义的研究成果。

目前肺癌 MRD 领域最有力证据与产出

记者了解到,此项研究,由专家、广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授领衔,省医杨学宁主任、钟文昭所长、周清院长指导,张嘉涛、刘思旸、刘思阳三位年轻博士为主要作者,研究团队与相关技术力量合作,建立了一套精准、有效、可重复的血液分子残留病灶(MRD)检测方法,历时四年,前瞻性观察了 261 位 I-III 期(最大径 ≥2cm)非小细胞肺癌患者,收集其术前血、术中组织以及动态术后血,通过此来预测患者疾病复发的可能。

MRD,即分子残留病灶或者微小残留病灶,指的是可以通过外周血进行高深度的检测,发现其中的癌来源的突变信号。从理论上而言,MRD 阳性代表患者体内仍存有肿瘤,MRD 阴性代表患者体内没有肿瘤残留或者说肿瘤负荷极低。

据悉,该项新研究成果,是目前该领域最大样本量的队列,总共进行了 913 个血液样本的检测,是目前国内、甚至全球肺癌 MRD 领域的最有力证据与产出。

首次定义了肺癌术后潜在治愈人群

据介绍,相对于常规影像学复发而言,MRD 的监测可大致提前 3~4 个月发现外周血肿瘤信号,从而预测疾病复发情况,对后续精准辅助治疗决策带来提示作用。

其中一个重磅发现是,MRD 的阴性预测价值达到 96.8%!也就是说若患者术后一直保持 MRD 阴性,仅有 3.2% 的概率发生复发转移,复发风险极低,可被认为是潜在已经治愈人群。

那么,术后多长时间内是精准判断患者会否复发的最佳时机?

吴一龙教授进一步解释说:" 术后 MRD 阴性转阳的高峰期在术后第 18 个月左右,因此,要判别那些是可治愈的肺癌病人,两年的动态检查特别重要!如果 MRD 的监测持续两年都是阴性,不管分期如何,这些病人 96.8% 不复发,其复发的概率仅有 3.2%,是潜在已治愈的人群。即使我们一直认为是高复发的 3 期肺癌也是如此。" 这个振奋人心的发现,意味着患者体内没有肿瘤残留,那就是说该部分人群其实没必要接受辅助治疗,因为他(她)已经治愈了,可免除过多治疗对患者带来的伤害。

患者术后出现 MRD 阳性 9 成会复发

MRD 阳性预测价值如何?

据介绍,从研究数据出发,MRD 的阳性预测价值可以达到 89.1%,也就是说若患者术后出现 MRD 阳性,其后续出现疾病复发的概率达到 90% 左右!这部分人群,也是术后需要密切关注的高风险人群。

研究团队还介绍,研究首次发现单纯脑转移的复发情况,是目前外周血 MRD 检测的主要问题,共有 5 例患者患者出现术后单纯脑转移,但仅有 1 例患者可以被 MRD 检测捕捉到阳性信号,其灵敏度只有 20%(1/5),因此研究课题组将针对这一问题展开接下来的研究布局。

这项研究是广东省肺癌研究所在肺癌 MRD 领域第一项重磅研究,紧接着在局部晚期、晚期肺癌领域 MRD 的价值也在紧张探索中,几项前瞻性、干预性 MRD 临床试验也正筹备中。相信在不久的将来,广东省肺癌研究所在肺癌 MRD 领域的深入将会是全国、甚至全球处于领先地位,也将会给肺癌患者带来更为切实的利益。

采写:新快报记者 黎秋玲 通讯员 张蓝溪 靳婷

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