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福建三明医改最大的亮点:医疗、医保、医药“三医联动”

新快报讯 10 月 15 日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于《深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》,要求进一步深入推广三明医改经验。日前,广东省医改办在广州举办培训班。被称为 " 三明医改操盘手 " 的三明市人大常委会主任詹积富应邀分享三明医改经验。会上,詹积富回顾了三明医改的历程,介绍了三明为什么要改革、改革为什么难、如何改革等问题,为各地医改提供了参考和借鉴。

詹积富介绍,今年 3 月,习近平总书记在三明市沙县总医院考察调研时指出,人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先,其经验值得各地因地制宜借鉴。他强调,三明医改最大的亮点就是医疗、医保、医药 " 三医联动 ",目的是使药品回归治病功能,使医生回归看病角色,使公立医院回归公益性质。

据介绍,医改前三明医疗费用以每年 20% 的速度增长,在医院收取的医疗费用中,超过 60% 为药品耗材费用。药品耗材价格和数量双重虚高,正是百姓 " 看病贵 "、医患关系紧张、医院内部矛盾等等问题的症结所在。

而这背后涉及的药品 " 三多一乱 "(药名多、剂型多、规格多、价格乱)、医药领域商业贿赂等问题,是三明医改必须啃的第一块硬骨头。为此,三明瞄准虚高药价打响了医改的第一枪。对重点药品进行监控,联合限价采购,实行使药品来源可追溯、防止假冒药品流入医院、还原真实药价的 " 两票制 ",坚决打击药品耗材流通中过票、挂靠、洗钱、回扣、出租证照等违法行为,斩断以药品耗材养医的灰色链条。

第二步,三明逐步理顺并提升医疗服务价格,改革薪酬制度,建立以基本年薪为主、绩效年薪为辅的目标年薪制,以此大幅度提高医务人员阳光工资,促进公立医院良性发展,实现腾笼换鸟。接下来,针对医保定位不清、管理不统一、报销政策不合理,从而造成医疗费用大幅浪费的问题,三明通过组建成立市医疗保障基金管理中心、实行基金统筹管理、发挥医保机构在药品采购中的主导作用等手段,提高医保基金使用效率。詹积富指出,三明医改最终的目标是实施健康中国战略,建立以健康为中心的新时代健康保障体系。

为此,今年 9 月 30 日,中共三明市委、市政府印发《三明市实施 " 六大工程 " 推进医改再出发行动方案》,提出了全民健康管护体系完善工程、薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程、中医药健康促进工程等六大工程。21 日下午和 22 日,詹积富还应邀赴中山大学和华南师范大学,分别以《三明医改:经验与思考》《三明医改:一场倒逼的改革》为主题介绍了三明医改经验,并被聘请为中山大学全球卫生研究中心的咨询委员会委员。

采写:新快报讯记者 黎秋玲 通讯员 易木

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