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女子脑血管“堵”了,竟和长期吃避孕药有关 ?

头晕,几乎每个人都经历过,47 岁的王女士也觉得不是什么大问题,可能就是普通感冒。谁知道这一天,头晕迅速发展到反应迟钝,直至昏迷不醒。紧急送医院,竟发现是脑静脉血栓。而导致出现这个凶险 " 不速之客 " 的,竟然与她服用了一年的避孕药有关。

女子头晕后意识不清昏迷不醒

家住潮州的王女士 9 月的一天,突然有点头晕,以为有点感冒,就在家休息。谁知丈夫晚上回到家,发现王女士神情不太对," 眼神呆呆的,反应也很慢 "。于是立即将其送到当地医院,经对症治疗,情况并未好转,第二天晚上,王女士陷入昏迷,意识不清。

第三天,家人将其转入南方医科大学珠江医院神经内科。" 患者来的时候,检查结果显示已经有脑积水的迹象,病情非常紧急了 ",接诊的神经内科副主任谢惠芳教授表示。详细询问病史得知王女士因有 " 子宫腺肌病 ",规律地吃了 1 年 " 避孕药 ",谢惠芳教授高度怀疑王女士有颅内静脉血栓,立即完善急诊头颅 CT 及头颅 MRV+ 颅脑 MR 增强扫描检查,果不其然,王女士大脑大静脉、大脑内静脉和直窦都有血栓,双侧丘脑、基底节区、胼胝体膝部及透明隔静脉阻塞性脑梗死。

谢惠芳教授解释,大脑大静脉是连接和汇入直窦的最大脑静脉,大脑大静脉与直窦主要引流大脑深部的静脉血流,而大脑内静脉是大脑半球深部静脉的主干。这几个关键位置出现血栓,若不及时诊断和处理,会危及生命。

考虑到大脑深浅静脉血管壁薄,血栓又波及大脑大静脉,介入治疗出血风险太高,谢惠芳教授采取低分子肝素抗凝、脱水降颅压、改善侧枝循环等一系列治疗。

所幸,经过 2 个多星期的 " 对症下药 " 与严密监测,王女士意识逐渐清醒,肌力一步步转好,行动、言语及认知也都逐渐恢复正常。复查影像检查结果明显好转,已于日前康复出院。

大脑静脉血栓更 " 偏爱 " 年轻女性

大脑静脉血栓是什么,为什么一旦发病会如此危急?谢惠芳教授表示,人的大脑由脑动脉输送血液供应养分,再经脑静脉流出,输运回心脏,如此维持正常血液循环。脑静脉由众多的浅表及深部静脉与静脉窦形成。脑血管和水管一样,用久了难免出问题。一旦各种原因引起颅内静脉或静脉窦血栓,把静脉给堵了,使血液回流不畅或影响脑脊液循环障碍,就容易产生一系列问题,如颅内高压或脑损伤,甚至危及生命。

大脑静脉血栓约占所有脑血管病的 0.5%~1%。通常情况下,脑血管病患者以中老年人居多,但大脑静脉血栓却更 " 偏爱 " 年轻人与女性。据统计,大脑静脉血栓发病高峰年龄多在 20~30 岁,男女比例为 1 ∶ 1.5~5。与大脑动脉血栓相比,大脑静脉及静脉窦血栓更为复杂,病因和临床表现都没什么特异性,目前已知的病因有感染,如头面颈部感染、颅内感染或全身性感染等;也可能与脱水、药物副作用、凝血障碍、血液系统疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等非感染因素有关。

其中,谢惠芳教授提醒,特别值得注意的是,成年女性口服避孕药物、产褥期、脱水和血液病等,出现大脑静脉血栓的几率相对更高。

长期服用避孕药应定期进行健康检查

看似毫不相关的避孕药,怎么会和脑静脉血栓产生关联?珠江医院妇产医学中心主任医师付霞霏教授解释,这是因为口服避孕药主要成分有雌激素和孕激素。雌激素可能通过活化促凝血相关分子和蛋白,抑制纤溶酶原的活性,使血液黏度增加。而孕激素也可以通过抑制纤溶系统活性,利于血栓形成。

其中,在服药的第 1 年发生静脉血栓的风险最高,停药后风险会逐渐下降。" 整体而言,因服用避孕药导致静脉血栓的风险不是太高,预计约为 3-9/10000",付霞霏教授表示,但是,因脑静脉血栓还有其他一系列危险因素,所以患者在服用短效避孕药前,建议先到医院作健康检查及咨询,以了解自己是否患有不宜使用避孕药的疾病,并在医生的指导和严密监测下服用。

此外,长期服用避孕药的女性,一定要定期到医院检查肝肾功能、凝血功能、妇科及乳腺超声等,尽早明确是否出现相关药物不良反应。此外,谢惠芳教授提醒,成年女性如果突然出现一些非特异的症状如头痛、头晕、恶心、呕吐等,不可大意忽视,特别是存在潜在的高凝状态如长期口服避孕药病史、脱水状态、分娩后等,建议及时就医,需要警惕是否与脑静脉系统病变有关。

新快报讯记者黎秋玲 通讯员 伍晓丹 韩羽柔报道

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