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新闻夜航 09-20

33 岁设计师和 25 岁姑娘中招“猝死之王”!他们的习惯很多人都有,这两类人尤其当心

当身边朋友说胸闷、胸痛

细心的你

可以友情提醒 TA 尽快就医

浙江杭州 33 岁的小伙

就因上班做设计,下班玩游戏

每天在电脑前坐 12 个小时以上

硬是 " 坐 " 出肺栓塞

25 岁的姑娘婷婷(化名)

因自行服药调理月经

同样遭遇肺栓塞

与死神擦肩而过

肺栓塞到底是什么疾病?

怎么就有 " 猝死之王 " 的称号?

呼吸内科专家说

这病盯上越来越多的年轻人

这两个群体,尤其要注意!

长期久坐

IT 男 " 坐 " 出肺栓塞

33 岁的杭州人比特,家住城西,是一名网站设计师,"996" 的工作节奏让他每天需要长时间坐在电脑前做设计。从去年起,比特还迷上了一款网络游戏,深夜下班回家之后,常常 " 开黑 " 到半夜,周而复始,外加特别喜欢啤酒和炸鸡,身高 1.7 米的他,体重超过 170 斤。

半个月前,比特就开始感觉左腿有些浮肿,还时不时胸痛、心悸。" 可能是新项目上线,太累了,我还特地休假进行调整。" 比特说,万万没想到,7 月 13 日,他休假的第一天傍晚,就出现了呼吸困难、痰中带血,被家人紧急送往浙大一院总部一期。

" 他面色乌青,是典型的紫绀,入院一查血氧饱和度只有 85%(正常人一般在 99% 左右),高度怀疑肺栓塞。" 接诊的急诊科医生回忆,比特入院时心肌酶谱、肌钙蛋白等指标远远超过正常水平,肺动脉 CTA 显示,他两肺下叶动脉主干及两肺动脉多处分支栓塞,被送往急诊抢救室。

与死神的赛跑争分夺秒,急诊科联系呼吸内科专家会诊,共同参与抢救。通过药物溶栓、抗凝治疗和重症监护,比特的各项指标才终于恢复正常。后续转入呼吸内科住院,经过一段时间治疗后,他的病情得到控制,最终顺利出院。

" 患者体型偏胖,外加久坐不动,下肢静脉血液淤滞形成血栓,掉落的栓子随着血流进入肺循环,堵塞了肺动脉,导致急性肺动脉栓塞。" 参与救治的呼吸内科副主任王悦虹主任医师说,因为肺动脉堵塞,比特正常的血液氧气交换受到影响,容易引起呼吸心跳骤停,导致猝死。

专家介绍,在三大常见的血管病死因中,急性肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中,年发病率为 39-115/10 万,还不断呈上升趋势。在我国,肺栓塞的 30 天全因死亡率约 4.9%-6.6%,因起病急骤而隐匿,猝死率高,常被称为凶险异常的 " 沉默杀手 "。未经治疗的肺栓塞病死率高达 25%-30%,经过及时的治疗可降至 2%-8%。因此,及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要。

长期口服避孕药

25 岁姑娘也 " 肺梗 " 了

25 岁的杭州姑娘婷婷,家住余杭区仓前街道,身高 1.65 米,体重 160 斤,因为月经不调,且暂时没有要娃的打算,她听朋友说口服避孕药有调理月经的功效,常常自己到药店购买服用,自觉效果不错,也没有出现什么身体异样。

直到最近一段时间,婷婷总觉得胸闷、气短," 原来能轻松爬上 10 至 20 级台阶,现在根本上不去;走两三百米路,就气喘吁吁,要停下来大口吸气。"

纳闷的婷婷赶紧求诊于浙大一院总部一期呼吸内科,接诊专家在详细询问她的病情后,敏锐地觉察到不妙,验血发现婷婷 D- 二聚体(纤维蛋白降解产物,判断急性血栓疾病的重要指标)超过 10000μg/L,专家立即让她到急诊做肺动脉 CTA 检查。

检查结果令婷婷大吃一惊:她两侧肺动脉分支多处栓塞,当天晚上就被收住入院,经过将近 2 周的抗凝治疗,才逐渐好转出院,后续又口服抗凝药 3 个月。日前复查,她恢复良好,肺动脉里的血栓已经消失。

" 口服避孕药在使用时应严格把握适应症,最好在妇产科医生的指导下应用。" 王悦虹主任医师说,长期服用避孕药是诱发婷婷肺栓塞的重要原因,口服避孕药物大多为雌孕激素类,长期服用或不合理使用可以使人体血液处于高凝状态,从而增加肺栓塞风险,还可能造成心梗、脑梗、深静脉血栓等。

专家介绍,根据栓塞部位和严重程度的不同,肺栓塞分为轻度、中度、重度,不管是哪一个年龄阶段的人都有可能出现,比特和婷婷属于轻中度肺栓塞,又发现得较为及时,这才逃过一劫。

如何避免肺栓塞

专家有话说

肺栓塞到底是个啥?

肺栓塞(PE)是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质(如血栓、肿瘤、空气或脂肪)所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型,因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成(DVT),血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞,因此 DVT 和 PE 本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。

肺栓塞的相关症状

肺栓塞的临床表现多种多样,可从无症状到咯血、乃至猝死。

(1)不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为肺栓塞最多见症状。

(2)胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

(3)晕厥,可为肺栓塞的唯一或首发症状。

(4)烦躁不安,惊恐甚至濒死感。

(5)咯血,常为小量咯血,大咯血一般比较少见。

肺栓塞的高危人群

长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术(尤其腹部手术)后的患者;肿瘤患者;下肢深静脉血栓或下肢静脉曲张患者;高龄、肥胖、怀孕及长期口服避孕药者;乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。

牢记这几点,肺栓塞 " 栓 " 不住

王悦虹主任医师介绍,预防肺栓塞的核心在于预防静脉血栓形成,最首要的是改掉久坐不动的不良生活习惯。

1. 多运动,最好每站立或静坐 1 小时左右就要活动 15 分钟下肢,改善下肢血液循环;不穿过紧的衣服裤子,避免血液循环不畅,必要时可咨询医生用药预防、穿加压弹力袜等。

2. 多饮水,以稀释血液、降低血液黏稠度,日常减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果,避免烟酒,保持健康的体重。

3. 有深静脉血栓形成危险因素的人,如孕妇、高龄老人等应尽量避免长途旅行。

4. 有下肢静脉血栓的患者若感觉到小腿胀痛,应及时就医,不随意热敷和按摩、挤压下肢。

此外,肺血栓的复发率较高,常复发于治疗后的 6-12 个月,患者出院后应定期随诊,服用抗凝药物的患者要注意观察自身有无出血现象,并定期复查凝血功能,如有不适,及时就医。

来源:浙大一院

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