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潇湘晨报 09-16

男子挤压嘴角的一个小脓包,竟差点丢性命!这个地方的脓包你还敢挤?

熬夜、喝酒、吃烧烤,隔几天脸上就冒出几颗红灿灿的青春痘,这种场景对于现代的年轻人很常见,但有些爱美人士经常会用手挤 " 长熟 " 的痘痘,当看到乳白色的浓汁流出来的瞬间,心里也有种莫名的快感," 又消灭了一颗青春痘 "。但是对于家住新邵县的唐先生(化名)来说,却因为嘴角边的一颗化脓性的小脓疮,住进了 ICU 病房,甚至差点丢掉性命!

唐先生今年 47 岁,因为头痛半个月,因脑部病变水肿严重送入湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神内监护病房(NICU)。入院时患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约 4mm,对光反射迟钝(正常应为灵敏),发热,最高时体温可达 39.3 ℃。

入院后抽血化验显示有感染,复查头部 CT 提示患者右枕顶叶占位病变多发性脑脓肿,右侧侧脑室有积脓,腰穿显示唐先生颅内压高达 200mmH2O,脑脊液颜色为黄色浑浊样(正常应为清亮透明),脑脊液及血清免疫球蛋白 G 均阳性,提示血脑屏障受损,患者 MRI 提示中心有 7mm 偏移,神志变差,患者病情危急,随时危及生命。

和神经外科医生会诊后,建议唐先生行 " 侧脑室穿刺引流 + 颅内传感器置入 + 立体定位下脓肿穿刺引流 " 术,用来将唐先生颅内的脓液清理出来,再配合消炎、脱水等药物对症支持治疗。手术顺利,患者入 NICU 进一步观察。

经患者及家属回忆,唐先生嘴角边及鼻翼、脸上时常长小脓包,反反复复快有一年多,一直认为 " 上火 ",休息不好等导致,平时都是自行将白色脓液挤出,脓包不久后就消失了。

湖南省第二人民医院神内监护室主任周高雅主任医师介绍,此次发病前,唐先生右上嘴角又长了一个脓包,他在家也像往常一样挤压脓液,加上本身有受凉的情况,抵抗力下降,导致细菌经过面部静脉反流进入颅内,引发颅内脓肿。

周高雅主任医师表示,由口角两侧至鼻根区的三角区,称为面部的危险三角区。面部的血液循环十分丰富,纵横交错的血管在面部肌肉中穿梭。浅静脉又与深静脉相连并直接进入颅内的静脉海绵窦,且面部的静脉内没有阻止血液反流的静脉瓣(正常情况下静脉里面含有静脉瓣,用来防止血液反流),当肌肉收缩时,血液可以反流进入颅内。因此,面部如发生感染,特别是在口角两侧至鼻根三角区内生了疖肿时,应及时治疗,千万不能用手去挤,否则,疖肿内的细菌可以逆行向颅腔内的海绵窦扩散,容易引起脑脓肿。

脑脓肿是一种严重的危及生命的颅内感染性疾病。化脓性病原体侵蚀破坏脑组织,引起局限性化脓性炎症和组织坏死,继而形成坏死性脓腔。该病发病急,病情重,能危及生命,不可小视。

周高雅主任医师进一步提醒,我们应该保持良好的生活作息,饮食规律,荤素搭配,避免暴饮暴食,戒烟忌酒,锻炼身体,增强抵抗力,如遇不明原因的发热头痛,及时就医。

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