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上观新闻 02-25

知名演员做手术冲上热搜!只因这个小动作…医生紧急提醒

昨天,知名演员邓萃雯因拔倒刺入院手术的消息,在微博上引起热议。

她在微博中说道,在此给大家一个善意的提议,如果你们 " 不幸 " 手指有倒刺的时候,千万不要随意拔除甚至用牙咬,而是要找指甲剪消毒以后小心剪掉。

从她发布的照片中可以看到,她的手指指端有明显的红肿,医生正在为她进行伤口切排处理。

微博发出后,许多网友在微博下留言:

倒刺也会这么严重?好恐怖!

看着图片就觉得好心疼啊!小心点!

以后看到手上的倒刺没有指甲刀,不敢再随意撕掉或者用牙咬了。

还有不少网友留言分享了自己拔倒刺的经历:

我也有过一模一样的经历,拔倒刺然后里面化脓了,没有麻药,直接用刀划开,整个人痛到无法控制表情,痛到变形!

我也是自己咬了倒刺,小拇指肿了两三天了!

生倒刺不处理好也会有危险的啊?我还经常喜欢弄我手上的倒刺,有时候确实痛的牙痒痒,不过看到你这条我决定下次要小心剪掉!

5 岁男孩拔倒刺后感染

手指红肿流脓 切排引流了三天

所谓的倒刺,其实是俗称,医学术语称之为 " 逆剥 ",指的是指甲周围表皮逆向剥脱。主要表现为指甲周围的表皮开裂,呈三角形的形状脱开。

拔倒刺的经历几乎人人都有,但大家都很难想象,因为小小的倒刺居然要去医院做手术。

" 其实因为拔倒刺而进医院的患者并不罕见,在急诊科值班,每年都会遇到好几例。" 杭州市红十字会医院普外科张宗祥医生说,他之前在急诊遇到的患者,各个年龄段的都有,有四五岁的孩子,也有上了年纪的老人,而令他印象最深刻的是一位 5 岁的小男孩。

这个小男孩左手无名指的指甲旁长了倒刺,他用手撕破后伤口出血了,但他没在意,也没告诉家人。过了两三天,手指末端肿起来了,家里人觉得不是什么大事,结果又耽误一两天,孩子手指越来越肿,疼痛难忍,整根手指都不能弯曲了,家人这才急着带孩子到医院去。

张宗祥医生回忆,当时检查的时候发现,孩子的手指伤口已经严重感染,形成化脓性指头炎,手指末端肿了一大圈,皮肤呈紧绷状态,摸上去有明显的波动感。我们担心感染已经侵犯骨髓,引起骨髓炎,还让孩子做了 CT 检查,情况还好。

当务之急,需要立刻进行手术切排,将里面的脓肿释放出来,以免感染进一步加重。手术切排后,引流出很多脓性液体。经过 2 天的切排引流,再配合一周的抗生素治疗后,孩子的伤口感染总算是控制住了,伤口慢慢愈合。

拔倒刺后伤口感染 " 挨了两刀 "

30 多岁的包先生(化名)也没有想到,自己居然因为一根小小的倒刺而 " 挨了两刀 "。

去年 8 月的一天晚上,发现左手中指上有一根倒刺,包先生顺手就拔了。" 当时没控制好力道,拔得比较深,一下子就出血了,有点痛的。" 但是,谁还没有拔倒刺拔出血的经历呢?包先生也不在意。

第二天起床上班,包先生感觉左手中指的指甲下面胀胀的,到了下午,拔掉倒刺的地方有些红肿起来。" 下班回到家,我就感觉不对了,整个人晕乎乎的,还恶心难受,测了下体温有点发烧,那个时候就想到可能是拔倒刺拔出问题来了。到了晚上八点多,拔倒刺的地方开始出脓,而且胀得更厉害了。" 妻子开着车,把包先生带到浙江医院三墩院区挂了急诊。

" 接诊的医生了解了一下情况,又看了看伤口,跟我说应该是拔倒刺伤口感染之后引起的急性甲沟炎。" 包先生说,当时医生先拿了一根针,想尝试着把手指上的脓给吸出来,但可能因为脓太多了,没什么明显效果。于是,打上麻药后,医生用刀在包先生的中指两侧各切开了一道小口,仔细把脓液清理干净之后包扎了起来。之后的两周时间,包先生每隔两天就要到医院去换一次药,夏天容易感染,必须得往医院跑得勤一些。到了 9 月,不用再包着绷带,新的指甲慢慢往上顶,老指甲也逐渐脱落。

包先生回忆,从伤口化脓到指甲完全长好,前后大概有三四个月。他说,当时医生就告诉他,倒刺很常见,但因为乱拔乱咬,就有少部分人会出现伤口细菌感染导致甲沟炎。即使不小心拔了倒刺,如果发现情况不太对劲就要早点上医院。像他这样,要是早点去,脓还不严重,就不用动刀了。

经历过这一回,再长倒刺,包先生都老老实实按医生说的处理。" 吃过苦头,以后再也不敢乱拔倒刺了。"

拔倒刺的伤口不容小觑

运气不好还可能面临截指

撕倒刺的小小伤口,为何会引起严重感染?

张宗祥医生说,主要还是因为不重视,认为哪怕伤口破了也不需要处理,会自己长好。实际上,因为手会经常碰到水,很难保持伤口干燥。而水里面的细菌会定植在伤口上,细菌会大量繁殖,引起伤口感染、溃烂。

" 伤口感染以后,会引起脓肿,严重的可能会引起指端皮肤缺血坏死,甚至要截指。" 张宗祥还说到了可能出现的一种更为严重的后果:如果运气不好,细菌进入骨头,还可能引起骨髓炎;严重的病人因为细菌入血、或毒素的吸收,会通过血液循环扩散至全身,可能会引起脓毒血症,甚至会危及生命。

这不是危言耸听,都市快报曾经报道过一例因为撕倒刺导致截指的真实案例。

2017 年 3 月,苏州一位 4 岁女孩兰兰,手上长了倒刺,拔倒刺不小心弄伤了手指,兰兰叫疼,爷爷奶奶简单包扎了下。没想到,因为包扎得太紧,兰兰的这根手指因为缺血坏死,面临截指!

爷爷奶奶陪兰兰到苏州大学附属瑞华医院就诊,兰兰伸出左手时,医护人员都吃了一惊。她的左手中指明显肿大,末端被不明质地的材料包裹,整体发黑。

医生询问了解到,孩子手上的倒刺被撕扯破了,家人随手扯了一块布包住伤口,因为布条缠得太紧,导致血液循环障碍,出现缺血性坏死。

瑞华医院骨科医生魏诚遗憾地说,孩子左手中指的末节是肯定保不住了,能够保住第二节手指已经是万幸。

倒刺是怎么来的?

手指上长倒刺是常见的现象,几乎每个人都遇到过,尤其在秋冬天干燥的季节,更容易长倒刺。

杭州市中医院皮肤科袁承达副主任医师说,不少人认为长倒刺是因为缺乏维生素引起的,实际上应该这么理解:缺乏维生素会引起皮肤干燥,加重病情,但不是直接引起长倒刺的原因。如果长了倒刺,多补充一些维生素,对缓解病情是有好处的。

长倒刺的原因主要有两个:

1. 干燥。指甲周围的皮肤是没有汗腺和皮脂腺的,相对于其他地方的皮肤这块地方更干燥。因此,在干燥的环境中就更容易出现缺水的表现,更容易长倒刺了;

2. 外界刺激。比如经常摩擦、啃手指,或是经常接触一些刺激性的物品,也容易引起倒刺。

长倒刺了哪种办法处理最靠谱?

浙江医院皮肤科主治医师童晓云说,倒刺非常常见,是由于手指皮肤的干燥性反应或者局部皮肤摩擦,比如手工劳动或者啃咬手指造成。建议大家平时注意手部保湿,洗手后及时涂抹护手霜。此外,如果长了倒刺,洗手的时候最好不要用洗手液或肥皂,因为这些洗涤剂都是碱性的,会加重倒刺生长。

" 门诊里,因为拔倒刺来就诊的往往是一些小朋友,他们长了倒刺后,又往往管不住自己,控制不住会用牙去咬、用手去撕扯。" 杭州市中医院皮肤科袁承达医师说,如果长了倒刺,最合理的方法还是用剪刀或者指甲剪把倒刺剪掉,千万不要用手撕扯,也不建议用牙齿咬,因为唾液对伤口也是一种刺激。如果有啃咬手指的坏习惯,也要及早改正过来。

杭州市红十字会医院普外科张宗祥医生说,如果倒刺已经破口出血,这时候记得千万不要直接冲水,可以用碘伏进行消毒,注意 2 — 3 天内尽量避免伤口碰水。一般情况下,只要规范消毒,保持伤口干燥,伤口会在两三天后愈合。如果后期伤口没有长好,反而变得红肿,要及时到医院进行处理。

此外,如果拔倒刺的伤口有明显的出血,用剪刀剪去倒刺时,要注意消毒,以免增加破伤风感染的风险。

栏目主编:秦红 本文作者:都市快报 文字编辑:宋慧 题图来源:图虫 图片编辑:朱瓅

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