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丁香妈妈 01-21

宝宝腹泻、呕吐、脑膜炎?这样预防才有效!

今天的故事主角,它的「体型」并不高大,直径只有 70 nm [ 1,2 ] ;还不到一根头发丝直径的十分之一。

别看它的大小毫不起眼,却是导致全球腹泻死亡的首要原因(2005 年~2015 年),与近 20 万死亡有关 [ 3 ] 。

它的名字你可能并不陌生——轮状病毒。几乎每个 3~5 岁的儿童都经历过至少 1 次轮状病毒感染 [ 4 ] 。

感染后腹泻呕吐最常见

但也可能危害全身

通常,感染轮状病毒感染后,宝宝会出现大量水样粪便,有时候呈白色米汤样或蛋花汤样,部分还伴有呼吸道感染症状 [ 6 ] 。

如果没有得到及时治疗,由此引发的严重脱水、电解质紊乱、酸中毒,将给宝宝带去致命风险 [ 6 ] 。

图片来源:丁香妈妈设计团队

尽管腹泻是感染后最常见的症状,但感染也可能给宝宝带去全身性的危害,引发如病毒性脑膜炎、癫痫等严重并发症;甚至还可能引发婴儿急性出血性脑水肿、全身炎症反应、皮肤血管炎、自身免疫性疾病等并发症 [ 7 ] 。

体型小,危害大

「三个能力」是关键

为什么这个「小轮子」威力如此之大呢?与它的几个「特殊能力」密不可分。

能力一:传染力强

轮状病毒由粪口途径传播,也就是我们常说的「病从口入」。只要 10~100 颗病毒就足以感染另一个人 [ 4,8 ] 。

要知道,被轮状病毒感染后,哪怕只是 1 g 粪便,其中的病毒颗粒就可能有 1012 颗。

这是什么概念呢?

一粒花生米的重量大约就是 1 g;而一颗和花生米重量差不多的粪便颗粒中,包含的病毒颗粒总数,差不多是目前地球总人口数的 128 倍 [ 9 ] 。

能力二:生存力强

轮状病毒生存能力也很强悍,例如人多且不卫生的环境、不常清洁的玩具等表面,都可能会有轮状病毒潜伏。

并且,它还能够在环境表面存活数天,甚至数周。有研究发现,停留在手上的病毒,就可以存活至少 4 小时 [ 10 ] 。

能力三:致病力强

喜欢在秋冬季造访的轮状病毒,还有一双「火眼金睛」,能够准确在人群中找出抵抗力差的人。

例如,2 岁及以下婴幼儿,就格外受轮状病毒的「青睐」,调查研究显示,差不多有 7 成以上的宝宝都是在 6 月龄至 2 岁之间 [ 11a ] 。

因此,家里有 2 岁及以下婴幼儿的,要格外注意对轮状病毒的预防。

WHO 建议 6 周龄后尽快接种疫苗

可更早获得保护

由于目前还没有针对轮状病毒的特效药物,疫苗是预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎的唯一有效措施 [ 4 ] 世界卫生组织的建议是,应在 6 周龄后尽快接种轮状病毒疫苗 [ 4 ]

疫苗是如何保护宝宝的呢?这还要从免疫系统的作用机制说起。

正常情况下,我们的免疫系统主要是依靠「记忆力」工作:在消灭了入侵人体的轮状病毒入侵后,免疫系统会将它的形象「记下来」,就好像我们拍了一张照片一样,能够随时查看。

因此,当同一种病毒再次攻击人体时,免疫系统几乎不需要「反应时间」,就能精准的认出病毒、消灭病毒。

而接种疫苗,实际上就是模拟了这一过程,让免疫系统提前拿到了病毒的「照片」。

换句话说,只要在允许接种的时间段内,早一天打疫苗,就有可能早一天减少了被感染的机会。

发生腹泻

应及时口服补液盐,补充液体

如果孩子已经感染了轮状病毒,开始腹泻,甚至脱水,又该怎么办呢?

腹泻时,积极补充足够的液体,防止宝宝出现脱水是最重要的;否则,宝宝体内的水分和电解质会随着脱水快速流失。对此,世界卫生组织(WHO)建议所有儿童可以通过补充低渗透口服补液盐溶液 [ 12 ] 。口服补液盐可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水 [ 4 ] 。具体方式建议咨询医生并遵医嘱。

此外,补锌治疗也可以减少腹泻发作的持续时间和严重程度 [ 12 ] 。

补液的同时,还需要密切观察孩子脱水情况。如果孩子尿液明显减少,精神差,哭时无泪,需要及时就医 [ 13 ]

最后,做个总结,这些要点你都记住了吗?

策划:树浔

插画:邓邓

监制:小美好

题图来源:丁香妈妈设计团队

参考文献

[ 1 ] Baron S, editor. Medical Microbiology. 4th edition. Chapter 63 | Rotaviruses, Reoviruses, Coltiviruses, and Orbiviruses.

[ 2 ] Jia LZ, Li TD, Ge SX. Research progress in rotavirus VP4 subunit vaccine. Chinese Journal of Biotechnology, 2017, 33 ( 7 ) : 1075-1084.

[ 3 ] GBD Diarrhoeal Diseases Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017 Sep;17 ( 9 ) :909-948.

[ 4 ] 曾玫,等 . 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020 年版),中华预防医学杂志 . 2020, 04: 392-405.

[ 5 ] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015 Dec;29 ( 4 ) :617-35.

[ 6 ] 魏升云 , 等 . 轮状病毒肠炎研究进展 . 临床儿科杂志 2004 年第 22 卷第 6 期 :409-411.

[ 7 ] Rivero-Calle I, G ó mez-Rial J, Martin ó n-Torres F. Systemic features of rotavirus infection. J Infect. 2016 Jul 5;72 Suppl:S98-S105.

[ 8 ] 美国 CDC | Surveillance Manual Home | Chapter 13: Rotavirus, https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt13-rotavirus.html#f10

[ 9 ] 世界银行 . 人口总数统计 , https://data.worldbank.org.cn/indicator/SP.POP.TOTL?contextual=population-and-labor&end=2019&start=2019&view=bar )

[ 10 ] Dennehy PH. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. Pediatr Infect Dis J. 2000 Oct;19 ( 10 Suppl ) :S103-5.

[ 11 ] 骆洪梅 , 等 .2005-2018 年中国 5 岁以下轮状病毒腹泻报告病例流行特征分析 , 中华预防医学杂志 .2020 年 2 月第 54 卷第 2 期 :181-186.

[ 12 ] Rotavirus vaccines WHO position paper: January 2013 - Recommendations. Vaccine. 2013 Dec 16;31 ( 52 ) :6170-1.

[ 13 ] 范娟 , 等 . 门诊儿科急性胃肠炎的管理——美国华盛顿特区国际儿童医学中心《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》简介 . 中华实用儿科临床杂志 2017 年 10 月第 32 卷第 19 期 :1459-1462.

12-2022-CN-ROT-00602 逾期作废

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