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手术没做成,瑞金医院这位骨科医生为啥还收到了一面锦旗

1 月 14 日,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科医生虞佩的朋友圈分享了和病友的友爱互动:他第一次为患者进行保守治疗后收到了锦旗。

" 作为一名外科医生,没给患者做手术,而是进行保守治疗康复后收到锦旗,这是第一次。我真的感动又欣慰,很感谢患者和家属对我们的配合和信任。" 虞佩说。

原来,去年 3 月中旬,90 岁的岚奶奶在家不小心摔了一跤,这一下可摔得不轻,回过神来,她立马觉得疼痛难忍,她的儿女们听闻后迅速赶回家,带母亲就近就医——果然是骨折了!

岚奶奶已经是 90 岁高龄,而老年人,特别是老年女性骨质疏松的发病率很高,这种疾病会使人全身的骨头变 " 脆 ",骨折的风险也随之大大上升。

岚奶奶是股骨颈骨折,属于髋部骨折的一种,手术治疗是首选方案。为什么呢?虞佩说,髋部骨折有着 " 人生最后一次骨折 " 的威名,即一旦发生,选择非手术治疗,患者的一年内死亡率高达 50%。

特别是对高龄患者来说,非手术治疗需要长期卧床,容易发生血栓、肺部感染、泌尿感染、褥疮等,这会严重降低患者的生活质量,甚至危及生命。因此,即便是对稳定的无明显移位的骨折,手术治疗仍是首选方案。

但是,岚奶奶坚决不愿手术,子女们也觉得,母亲已经是高龄,手术可能会多一分风险。因此,带着她几度辗转,来到了瑞金医院 " 骨与关节创伤专病门诊 " 就诊。

接诊的虞佩耐心倾听了岚奶奶和家属的诉求,经过十分仔细的检查,以及谨慎的病情评估后,认为保守治疗可以尝试,听到这个消息," 顿时我们全家五个子女的精神压力烟消云散 ",家属的感激之情溢于言表。

虞佩表示,其实,对岚奶奶进行保守治疗的决定,是慎之又慎的。岚奶奶的情况比较特殊:首先,她的股骨颈骨折属于外翻嵌插型骨折,稳定性尚可,这是保守治疗的基本;其次,岚奶奶健康状况较好,没有重大疾病,愿意配合尝试保守治疗;最后,岚奶奶有五个子女,医从性都很好,对老人更是精心照顾、呵护备至。

有了这些前提,虞佩便为岚奶奶制定了详细的药物治疗方案、居家康复方法及随诊计划,并反复叮嘱:保守治疗不是不治疗,保守治疗更困难,对于岚奶奶这样的高龄骨松性髋部骨折患者,提倡用三驾马车的治疗方案:" 抗骨质疏松治疗+康复治疗+生活管理 ",密切观察治疗。

" 即使这样我仍然会担心,所以为岚奶奶安排了定期复查拍片,如果出现骨折移位或其他情况,就立刻手术。" 虞佩说。

所幸,治疗期间骨折没有移位,岚奶奶按时用药,在子女的照料下积极康复,逐步恢复了健康。

总的来说,对于老年骨松性的髋部骨折,做出保守治疗的决定很难,不仅对骨折类型、患者身体条件要求很苛刻,而且治疗时间长、风险高,需要家属的密切配合和帮助。

虞佩提醒老年朋友们,对骨质疏松要做到早预防、早发现、早治疗,平时生活中也要防跌倒,切不可因为在家中或其它熟悉的地方就掉以轻心。一旦发生骨折,患者和家属也应采纳医生的专业判断和建议,该手术时就手术,尽早恢复老人的活动能力,减少卧床相关并发症。

栏目主编:顾泳 本文作者:黄杨子 韩康妮 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞

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