关于ZAKER 融媒体解决方案 合作 加入
上观新闻 前天

医保谈判的背后是人民至上

要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求,不仅是一道世界难题,同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当

" 你们再降一块钱都降不成吗?"" 底价是不能改的,请拿出最大诚意为老百姓让利 "" 为了患者一分一厘都会争取 " ……一段时间以来,医保谈判的砍价场面,在网上赢得一片叫好声。对于医保谈判来说,过去的 2020 年是有史以来入围谈判药品数量最多、惠及治疗领域最广泛的一年。

现场谈判是确定医保支付价格的 " 临门一脚 ",尤其是面对那些价格高昂、科技含量高的国际知名药品时,一分一厘也需 " 锱铢必较 "。纵览谈判目录,不仅有刚上市的创新药、专利药,还有首次展开谈判的年销售金额超过 10 亿元的独家药品,总共 162 种药品。同时,谈判过程扣人心弦、牵动人心,毕竟这关系到 13.6 亿参保人的用药,大量救命救急的好药能否经过谈判降价进入医保,关系到患者的生命安全和家庭的稳定安宁。可以说,医保谈判就是为民砍价。这背后是人民至上的信念,尽最大努力提供性价比最优的药品,满足人们基本用药需求。

价格谈判中分厘变化,叠加庞大的患者基数,都意味着巨大利益的调整,其难度可想而知。为了最大程度地用好有限的医保资源,在坐上谈判桌前,医保谈判方需要收集大量的谈判药品信息,了解生产使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等,以知己知彼为百姓赢取更大降价空间。这是一个专业而有担当的过程。近年来,我国开始利用药物经济学等专业工具评估药品价值,同时有支付标准测算组,结合国内外情况、可替代性、医保承受能力等,综合评估谈判药品的真实价值,测算进入医保后的量价效应,最终确定一个预期底价。

医保谈判公正平等,实现双赢是共识。因而,2020 年医保谈判还加大了与企业的沟通力度,增加企业申报环节,组织企业进行沟通,并将纳入谈判范围的药品上市时间延长到公布调整方案的时间。细致完善的谈判规则给了企业更多阐述产品价值的机会,上市时间范围放宽以及每年一次的动态调整机制,给了创新企业更足的信心。于是,这次获批上市不久甚至获批就经过谈判纳入医保的创新药品较多,药品的可及性大大提高,群众得以及时享用到最新的创新成果。

在谈判桌上,要谈下预期底价,谈判现场的技巧、策略非常重要。现场谈判中,最重要的是不被其他任何因素干扰,为群众争取最大的实惠。谈判专家不仅会用话语、手势,还会用眼神、表情,不断引导企业让利、再让利,一直降到预期的医保测算底价。3 天时间里,从早到晚高强度的百余场谈判,考验体力、脑力,在谈判专家的坚持和付出下,尽最大努力的医保谈判终于为老百姓收获了 119 种药品的保障权益,成功率达到 73.46%,平均降价 50.64%,可谓收获满满,硕果累累,大大增强了人们的获得感。

我国人口世界最多,参保人数世界最多,但我国仍是发展中国家,人均筹资水平有限。要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求,不仅是一道世界难题,同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当。唯有怀着人民至上的信念,秉持为民谋取最大利益的坚定立场,才能赢得谈判,让人民的 " 保命钱 " 用得好、花得值。

栏目主编:顾万全 张武 本文作者:人民日报 文字编辑:房颖

以上内容由"上观新闻"上传发布 查看原文

相关阅读

最新评论

没有更多评论了
上观新闻

上观新闻

站上海,观天下

订阅

觉得文章不错,微信扫描分享好友

扫码分享

热门推荐

查看更多内容

热门订阅 换一批

查看全部