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潇湘晨报 01-13

有人检测 6 次才呈阳性!369 位石家庄确诊中“阴转阳”占比超三成,专家这样说

本报讯 河北新冠肺炎确诊病例轨迹公布以来,很多民众特别关注此次疫情中的一个现象:有些确诊病例经过 3 次,甚至 5 次核酸检测阴性后,才在后续检测中检出阳性。

2021 年 1 月 13 日,记者在河北卫健委梳理发现自 5 日至 13 日石家庄市共计发布 369 条确诊轨迹通报信息,其中 1 月 5 日至 7 日发布的通报信息中未发现阴转阳病例,8 日至 13 日发布的通报信息中有 126 例阴转阳病例,占全部通报确诊数的 34% 左右。

为何超三成感染者出现 " 阴转阳 "?

记者特别注意到在 1 月 12 日公布的一位 66 岁确诊病例,分别于 1 月 3 日、5 日、7 日、8 日、9 日五次核酸检测均为阴性;1 月 10 日作为密切接触者被转运至隔离点医学观察,当日核酸检测呈阳性;1 月 11 日由 120 负压救护车转运到石家庄市人民医院建华院区;1 月 12 日诊断为确诊病例。

对此,有河北日报的记者采访到石家庄市疾控中心微生物检验所所长高伟利,高伟利解释说,造成该现象的原因较多,最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是该名病人每次呼吸道排毒的量非常少,所以不容易检测出来。其次采集标本、运输标本的规范化程度、检测时间、实验室操作规范化程度等均对检测结果有影响。但检测结果阴性并不能排除患者未感染新冠,仍需结合流行病学史、临床表现,多次采集患者样本进行复核检测。

身边是否就有 " 假阴性 "?

对此专家表示,多次核酸检测才呈现阳性的病例一般出现在高风险地区或重点人群中。

出现这种情况一方面有病例个体差异原因,另一方面也跟本次疫情呈现传播具有隐蔽性、传播范围广、防控难度大的特点相关。

据了解,一般而言,新冠病毒 96 小时内即可在人呼吸道上皮细胞内被发现,可通过鼻咽拭子采集标本进行新冠病毒核酸检测。其中,从感染后到能够检测出来的窗口期可能会出现个体差异,不排除少量患者的窗口期确实比较长。

这也是为什么对重点人群进行多轮采样的原因。而经过动态、多次采集检测,可有效避免因疾病发展窗口期、采样环节及检测环节造成的假阴性情况出现。

目前河北省石家庄市正在进行第二轮全员核酸检测,截至 1 月 13 日 12 时,石家庄全市共设采集点 13701 个,累计采样 8215465 人;累计送检 7215771 人;累计检测 5106782 人。

现行的核酸检测结果还能相信吗?

专家称从技术层面来说,核酸检测是一个多环节的工作流程,整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR 反应等,任何一个环节的错误操作或试剂、设备出现问题,都可能导致样本 " 假阴性 " 或者 " 假阳性 "。

河北日报记者了解到,在检测环节,从石家庄各地紧急采集回来的核酸样本,被第一时间送到各检测机构由专人核对接收,进入标本准备区进行灭活并完成核酸提取。样本中的核酸提取出来之后,要进入后续扩增程序,一般样本用相应的检测试剂盒设备进行第一次检测,如果样本出现阳性反应,再对样本使用另外的试剂盒设备进行复检。两次检测都呈阳性反应,则需要进行上报处理。

作为新冠病毒诊断金标准,核酸检测发挥着重要作用,真正传染性强的感染者,如潜伏末期及发病初期患者,咽拭子 95% 以上均为强阳性,他们的病毒载量很高,是不容易被漏掉的,甚至在唾液中就能检测出阳性。

同时,除了核酸检测,血常规检测、肺部 CT 典型的影像学改变等也是帮助临床医生诊断的辅助手段,新冠特异性抗体(IgG、IgM)检测也可作为疑似患者排除与筛查的有效补充。

两轮检测结果均为阴性还要注意什么?

对此高伟利表示,最近两天,许多市民收到了第二轮核酸检测结果也是阴性的信息,感觉心里的一块石头落了地。最终,绝大多数人都会是这个结果,大家紧绷的神经可能逐渐放松了下来,经过两次核酸检测后,急于回到原来的生活状态是可以理解的。但是,在这个阶段,切不可掉以轻心,新冠疫情有着长期性、复杂性、反复性等特点,石家庄在一段时间内还会是高、中、低风险区并存,零星的本地无症状感染者、入境感染者、冷链污染等危险因素并没有完全消除,风险依然存在。麻痹大意往往是疫情危机的最大敌人。我向广大市民郑重提出以下建议:

1.近期,大家正在居家隔离,要注意室内经常通风,避免没必要的探访,适当做一些室内的运动。

2.现阶段,大家多是通过快递、外卖获取生活必需品,在接收各类包裹时,注意先用酒精、84 等喷洒消毒后再打开。

3.请广大市民朋友们密切关注中、高风险地区信息动态,如非必要,切勿前往中、高风险地区。

4.请广大市民时刻注意个人防护,养成规范佩戴口罩、勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集等良好卫生习惯。

5.出入公共场所时,要加强个人防护,戴好口罩,注意与他人至少保持 1 米社交距离。

6.工作中应减少人员聚集,注意保持 1 米以上的社交距离。注意做好通风及日常保洁和消毒。

7.避免直接接触冷链产品,如确需接触,可使用一次性塑料袋反套住手挑选冷冻冰鲜食品。接触后及时用肥皂或洗手液清洗双手,洗手前双手不碰触口鼻眼。

8.提高自身抵抗力,防寒保暖、均衡营养、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

9.如出现发热、咳嗽、乏力等症状,要及时到就近医疗机构发热门诊进行排查和诊疗,就医过程要步行或自驾车,避免与他人接触。

在最后专家们表示,特殊病例的出现并不影响核酸检测作为新冠病毒诊断金标准,普通民众不必担忧,尤其是中低风险地区的民众,只要按照疫情防控要求,做好居家隔离和个人防护,可以有效控制疫情传播。

潇湘晨报综合

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