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上观新闻 2020-11-29

年年都体检,为什么发现癌症时还是晚期?!

年年都体检,

而且体检报告也都显示正常,

却突然查出癌症晚期,

难道是做了 " 假体检 "?

其实,

体检不在于查的有多勤,

关键在于查的对不对!

拍 X 光片查肺癌 难以发现早期肺癌

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。最初体检筛查肺癌,使用的方法是拍胸部 X 光片,但该方法很难发现早期肺癌,即使查出来了,通常已是中晚期。

而常规剂量的胸部平扫 CT,由于射线量较高,每年做对身体会造成伤害,因此不适用于普通体检。现在,体检通常让受检者进行低剂量螺旋 CT 检查,以筛查肺癌,其射线量低、分辨率较高,能够发现早期肺癌,对提高患者的生存率有重要意义。

不过,在筛查早期肺癌上,低剂量螺旋 CT 虽效果不错,但仍具有一些潜在的危害,如辐射危险和过高的假阳性结果,因此不建议 40 岁以下人群每年检查。

用 CT 筛查乳腺癌 检出率不高

将 CT 用于乳腺癌检测,存在检出率不高的问题。

目前,"B 超 + 钼靶 " 是筛查乳腺癌的最佳组合。但进行钼靶检测,会受到低剂量 X 射线的辐射,因此不主张每年都做。而 B 超具有无创、安全、检出率高的优点,如果通过 B 超发现问题,再做钼靶检测进一步确认,这样更为合理。

化验指标查胃癌 根本查不出来

" 做个胃癌化验指标检测吧?" 一些体检机构会推荐你做这个项目,但其实根本查不出来胃癌。

实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以,但如果用这些指标来筛查胃癌,则未免有些力不从心了,因为它们在准确性上还达不到要求。

胃镜才是最为标准、精确,是筛查并确诊胃癌的首选。

" 前彩 " 查前列腺癌 可能连确诊作用都没有

很多体检里有一项是腹部彩超,而四十岁以上的男性在体检中往往还会多加一项叫 " 前彩 " ——前列腺彩超,通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。如果加上了这一检查,体检费用陡然上升不少。

前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况,然而对于健康人来说,最重要的是筛查早期癌症,可彩超却根本查不出早期的前列腺癌,甚至连确诊的作用都没有。

医生建议 50 岁以上的男性,用前列腺特异性抗原 ( PSA ) 项目来排查前列腺癌。因为 PSA 价钱更加低廉,排除假阳性问题,是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

需要强调的是,目前的防癌体检只能针对大多数常见的以及发病率较高的恶性肿瘤。一些发病率较低、病情隐匿的恶性肿瘤,很难通过现有的体检项目发现。比如发病率较低的肺泡癌,不一定能够通过体检筛查出来;早期胰腺癌病情隐匿,位置较深,也很难被发现。而且,防癌体检也不是一劳永逸的事,一次体检只能反映现阶段的身体状况。

因此,选择一个值得信赖的体检机构,根据自身情况选择适合自己的体检项目,定期体检,做好每次体检结果的收集和保存,通过逐次比对体检结果,构建良好的个人健康管理档案,才是抵御癌症的重要堡垒。

除了上述提到的体检项目,对于许多 " 打工人 " 来说,在拿到体检报告的那一刻,虽然没有看到 " 癌 " 的相关字眼,不过还是会被一些看上去挺吓人的医学名词,吓出一身冷汗,比如甲状腺结节、肝脏钙化灶、心脏早搏、子宫肌瘤 ......

这些病日后会不会发展成癌?千万不要自己吓唬自己!其实,这里面有不少疾病是需要进行特殊处理的,大家无需过度担心。

甲状腺结节 90% 都是良性

很多人拿到体检报告后看到 " 甲状腺结节 " 这几个字变得忧心忡忡,担心 " 甲状腺结节 " 发展成癌 ......

这个认知误区一定要更正。临床证据表明,良性甲状腺结节基本不会转 " 恶 "。如果是恶性的,从一开始就是恶性的 ; 如果不是,就很难再发生恶变,大家要消除对结节的恐惧心理。

事实上,90% 的 " 甲状腺结节 " 都是良性的。所以体检报告上 3 级及以下的结节,不会引起身体不适,一般半年或一年左右进行复查即可。

但是,如果出现以下 3 种情况的 " 甲状腺结节 " 时,就要特别注意了,需要考虑切除:

1. 直径大于 5 厘米,并引起压迫症状,出现声音嘶哑时;

2. 恶性结节,若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时,则高度怀疑为甲状腺癌;

3. 影响甲状腺功能,有些结节合并甲状腺功能异常,如甲状腺结节合并甲亢的患者,可采用手术切除的方法,一是让甲状腺功能恢复正常,二是消除结节。

肝脏钙化灶 一般无需治疗

肝脏钙化灶在肝病患者中检出率较高,可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成。

肝脏钙化灶既不会自行消退,也很少继续发展,一般没有症状,不会对身体造成明显的不利影响,所以无需治疗。

但有的钙化灶靠近肝内胆管,超声检查时容易和肝内胆管结石混淆,就需要进一步进行 CT 或 MRCP 鉴别。

心律不齐不都是病 但有一种心律不齐要注意

作为人体最重要的器官之一,心脏总是备受重视。当体检心电图报告上出现 " 窦性心律不齐 ",很多人的第一反应就是恐慌,担心自己得了心脏病。

其实,并非所有的心律不齐都为疾病状态。

正常生理状态下,人体心脏跳动是规律匀齐的,一般为每分钟 60~100 次,老年人心率较慢,50 次 / 分也可视为正常。

如果被诊断为窦性心律不齐,无需过分担心,这种现象并非病理状态。

但有一种心律不齐需要注意,那就是——早搏。

早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。当常规心电检查发现早搏时,应再进行 24 小时动态心电图监测,观察早搏总数。如果情况严重要及时就诊,明确是心脏疾病还是其他原因造成。

子宫肌瘤 5cm 以下一般相安无事

据统计,30 岁以上的女性约 20% 有子宫肌瘤,即每五个女性中就有一个 " 中招 "。不过,此 " 瘤 " 非彼 " 瘤 ",子宫肌瘤的瘤多数是良性的。

如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状,已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况,可以观察等待,每 3-6 个月复查一次即可。

但是子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径≥ 4 cm,最好及时手术切除。

栏目主编:顾万全 本文作者:中新网 文字编辑:杨蓉 题图来源:图虫创意 图片编辑:笪曦

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