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大姐反复发烧两个月!医生:这种致病菌每个人口中都有……

这一年

我们重新认识了 " 发烧发热 "

实际上,在临床医生眼中

发烧发热从来都不是小问题

江西杨女士(化名)的遭遇就很惊险

反复发烧数月,她得了什么病?

今年 6 月,在老家的杨女士出现发热症状,在当地医院做了检查排除了新冠肺炎的可能性后,医生便给她输液消炎治疗,但没想到体温刚恢复正常不到半个月,她又开始发热了。

" 反反复复烧了 2 个月,每次挂完水没多久又开始发烧,几乎把周边的医院都看遍了,就是找不出原因。" 得知妈妈因为疾病倍受折磨,在绍兴工作的女儿小张(化名)毫不犹豫地决定转院,带着妈妈来到浙江大学医学院附属第一医院感染病科就诊,门诊以不明原因性发热收治入院。

医生看了杨女士的肺部 CT,有了初步判断,但同时也心生疑惑:杨女士每经过一次治疗体温都会暂时回归正常,可能还合并有其他病原体的感染。

随后进一步的检验证实了这种猜测。病原菌培养提示烟曲霉菌,杨女士感染曲霉菌诊断明确。同时血培养提示草绿色链球菌,这是一种口腔定植菌,也就是说每个人的口腔内都有这种细菌,正常情况下它对人体并无大害,但如若进入血管内,有可能导致细菌性心内膜炎。

细菌感染还是白血病?

冒险停药,差点害了她

对杨女士进行抗真菌治疗曲霉菌后,她的体温很快就恢复正常。但治疗团队最关注的,始终是那一丝不确定性。医生预判,她仍然是感染性心内膜炎的高危人群,不能放松警惕,建议回家继续口服抗真菌、抗感染药物至少 6 周,否则极有可能再次复发。仅仅出院两周后,医生的预判就确确实实发生了。

草绿色链球菌 / 图片来自网络

杨女士女儿小张紧急致电医生,表示妈妈在江西当地医院被诊断为 " 急性白血病 ",难道之前存在漏诊?

细细梳理杨女士出院后的行为,医生发现了蛛丝马迹。

" 哪里知道,我就停了一个星期的药,就又开始发热了。" 杨女士叫苦不迭,赶紧跑到医院复查,却又迎来一颗 " 深水炸弹 ",血常规化验结果显示白细胞指标异常升高,当地医生怀疑可能是 " 急性白血病 "。

白血病?!杨女士脑海中不断闪现着这三个字,瘫坐在医院座椅上拨通了女儿的电话,这才有了前面小张的这通紧急电话。

" 我们觉得她应该是由于擅自停药引发感染性心内膜炎,急性白血病的可能性很小。" 在医生的安排下,杨女士再次来到浙大一院感染病科就诊。

确诊!医生 " 预言 " 成真

每个人口中都有这种致病菌

杨女士入院后接受的心脏超声检查提示心内膜炎,同时血培养再次发现草绿色链球菌,杨女士最终被确诊为亚急性细菌性心内膜炎,白细胞升高考虑是细菌性心内膜炎所致的类白血病反应。

目前,经过 6 周的抗感染治疗,杨女士复查血常规白细胞已恢复正常,复查心脏超声提示心脏瓣膜功能正常,不需要外科手术治疗。这次由于发热所引起的疾病,在 " 折腾 " 了 4 个多月后终于被成功制服。

草绿色链球菌存在于每个人的口腔中,当人体有心脏瓣膜疾病、心律不齐等基础疾病,伴随着拔牙、洗牙等因素导致定植细菌入血就有可能引起心瓣膜的感染。

医生表示,不明原因性发热在临床上多见,分为感染性发热和非感染性发热,其中感染性发热更为常见。她提醒,如果患者出现反复发热且常见检查不能明确病因的,要及时到医院就诊,排除特殊病原体感染、特殊部位感染的可能性,以免延误病情,威胁生命安全。

医生棒棒哒

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来源:浙大一院

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