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210 斤小伙仗着年轻,不拿头晕当回事,脑梗错过溶栓最佳时机

ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

脑卒中是一种发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的脑血管疾病,严重威胁我国人民健康。29 日是第 15 个世界卒中日,今年宣传主题是 " 医体融合,预防卒中 ",口号是 " 科学运动,健康生活 ",为帮助市民确认识脑卒中,记者来到哈尔滨市第二医院,就脑卒中及康复的误区进行了走访。

缺乏运动、吸烟成为脑卒中危险因素前三名

国家卒中示范基地——哈尔滨市第二医院脑卒中高危人群筛查和干预平台数据显示,从 2019 年 12 月至 2020 年 7 月,医院对哈市 6046 名 40 岁以上人群开展筛查得出了小范围样本,其中,脑卒中患病率 5.09%,高危检出率 20.12%。

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哈市二院脑卒中基地领导小组办公室主任、门诊部主任安秀丽介绍,脑卒中又称中风、脑血管意外,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的 60%-70%。

安秀丽告诉记者,从数据分析,今年的脑卒中高危人群占比重最多的是 60 岁至 69 岁人群,有 2116 例,占总数的 34.99%,其中 49 岁以下的高危人群为 1452 例,占总数的 24%。

据了解,在脑卒中筛查中,有 8 项危险因素,可以复选,分别为高血压、高血脂、高血糖、房颤、抽烟、酗酒、少运动及超重,这八个信号中,符合三项即为高危人群。" 以往都是高血压、高血脂、高血糖这三项排在前三位,但是今年,吸烟和缺乏运动并列‘挤’到了第三位。" 安秀丽介绍,筛查中发现,前四位危险因素分别是,高血压占 48.53%、血脂异常占 47.28%、吸烟和缺乏运动占 24.23% 和 24.20%、糖尿病占 14.95%,且男性高于女性。

210 斤小伙仗着年轻不把头晕当回事,结果错过溶栓最佳时机

陈先生今年 35 岁,175 厘米高的他,体重达到 210 斤。近日,他总觉得晕晕乎乎的,虽然有压力大、吸烟、熬夜、肥胖等危险因素,但他觉得自己年轻,不会有什么病,便没当回事。前几天,他突然感到头非常晕,看东西也重影,玩手机时感觉右手都不太灵活,便来到哈市二院就诊。

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经过检查,神经内二科主任刘斌诊断他为轻度脑梗死(缺血性脑卒中),因就医晚,错过了溶栓时间窗,经过抗血小板等治疗,陈先生基本恢复,但右侧肢体远端还有一点不灵活,需继续康复治疗。

" 这位患者有个很典型的误区,就是觉得年轻不拿健康当回事。进一步检查时,我们确诊他有高血压和高脂血症,且血糖略高,这些他之前都不知道。如果他及时发现自己有高血压等基础疾病,或出现症状及时就诊,治疗效果会更好。" 刘斌告诉记者。

对于脑卒中,市民还有一些误区。首先觉得 " 通血管 " 可预防脑卒中,刘斌解释,通血管只是对缓解症状有一定效果,并不适合用作预防,最好的方式还是控制高血压、高血脂、高血糖危险因素。

其次便是觉得没有症状可以不吃降压药,刘斌强调,不管有没有症状,高血压都会伤害全身血管。建议 40 岁以上的市民,应一年监测两次血压,每次血压要连续测三天,当发现问题时,及时在医生指导下干预,且降压药一定规律服用,不可擅自停药。

刘斌强调,秋冬交替时是脑卒中高发季,市民怀疑发生脑卒中后,不论病情轻重,都要尽快到医院诊治。缺血性脑卒中,发病 6 小时内是黄金治疗期,常采用静脉溶栓或动脉取栓的方法治疗,越早治疗效果越好。

康复是个循序渐进的过程,脑卒中患者应遵照医嘱进行康复

王先生今年 68 岁,半年前突发脑卒中,抢救后左侧肢体便不好使了。家人带他来到哈市二院康复 C 区进行了康复治疗,经过了 3 个月左右的治疗,王先生可以独立行走,他便感觉自己彻底恢复了,自主停止了康复治疗。但没过几周,他发现自己左下肢无力,只能依靠拐杖才能行走,便赶紧回到医院检查。

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" 康复治疗是一个循序渐进的过程,最怕的就是像王先生这样康复治疗刚有进步就中断,之前的康复效果便容易出现退步,只能重新开始康复。" 哈市二院康复 C 区主任盛威介绍,脑卒中患者一定要遵照康复师的计划,逐步恢复身体机能。如今到了 " 候鸟 " 老人去南方 " 猫冬 " 的季节,建议进行康复治疗的患者即使到了外地,也要坚持康复训练。

盛威建议,缺血性脑卒中患者一般发病 24-48 小时,生命体征平稳、神经科体征不再进展时,便可以进行早期康复介入。出血性脑卒中轻症患者发病 24-48 小时、出血性脑卒中重症发病一周左右,生命体征平稳、神经科体征不再进展时,就可以开始康复治疗了。

盛威强调,市民普遍存在一个误区,便是觉得脑卒中重症患者或昏迷患者不适合进行康复,总想 " 好利索 " 了再康复。其实,早期床边康复可以预防压疮、肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症,还可以增加关节活动度,对患者脑细胞有一定的刺激作用。所以康复治疗,越早开始越好。

盛威建议市民,预防脑卒中,尽量戒烟限酒,避免被动吸烟;超重和肥胖者应减轻体重;膳食种类应多样化,增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品,减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入,限制钠摄入量,食盐摄入量 ≤6 克 / 天;注意天气变化,及时添衣或减衣;保持乐观的心态,避免情绪大的波动。建议健康成人根据个人情况,每周应至少有 3-4 次、每次至少持续 40 分钟中等或以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等);日常工作以静坐为主的人群,建议每坐 1 小时,便站起来活动一下。

编辑 曲传依

值班主编 张颖

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