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新闻夜航 10-27

10 岁女孩胃里取出一个“钢丝球”,重达 3 斤!医生提醒

一次因贫血的检查,让医生发现了 10 岁女孩小五(化名)腹部的一个大硬块。起初家长以为是肿瘤,直到做胃镜检查,结果让小五父母大惊失色——女儿的胃里塞满了头发,和很多食物残渣一起,已经形成了坚硬的块状物。

10 月 21 日,在广东省南方医科大学珠江医院,儿科中心小儿外科主任杨六成教授团队为小五实施了腹腔镜微创手术,顺利取出胃里的异物。头发合着食物残渣一起,装了满满一大盆。

据小五父母回忆,这些头发竟然都是小五在两至五岁的时候,一点点吃进去的。

因贫血就诊,发现腹部异常硬块

1 个月前,小五的爸爸发现女儿的全身皮肤没什么血色,一段时间后,眼睑也开始浮肿,便带着女儿前往当地医院就诊。检查结果显示,小五有明显贫血和低蛋白血症的情况,全身皮肤黏膜苍白、眼睑水肿都是营养不良的典型表现。

随后,小五转入珠江医院儿科中心就诊。接诊的小儿肿瘤科主任兰和魁教授为她进行了详细的身体检查。贫血的诊断基本没问题,但是肚子却有点不对劲。在小五的中上腹部,兰和魁教授摸到了一个大约 15 厘米的硬块,就像一块大 " 鹅卵石 " 被装进了肚子里。

腹部的硬块?难道是肿瘤?兰和魁教授赶紧给小五进行了 CT 检查。透过影像片看到,小五的胃和部分十二指肠有明显的扩张,结合 B 超显示无异常,兰和魁教授判断," 不像是肿瘤,但是胃里肯定有东西。"

当天,与小儿外科主任杨六成教授的会诊讨论,他们都怀疑小五腹部的硬块是胃十二指肠内的潴留物——胃石症。

胃镜探查,发现胃里竟塞满头发

要确诊,只能做胃镜。当软管伸进小五的胃部,显示屏上的画面令在场医护有点吃惊,孩子的胃里,全是毛发混杂着食物残渣,不规则地缠绕在一起,像坚硬的钢丝球。

原来是胃毛石症!

杨六成教授解释:胃毛石症是胃石症的一种。一般胃石症分两种,即植物球和毛发球。

植物球是由食入的各种植物种子和纤维素混合形成,以进食了生柿子和黑枣容易形成,因这两种果实内含有大量的鞣酸,与胃酸作用后形成黏稠酸蛋白胶样物并与植物纤维一起混合形成。

还有一种就是本例的毛发球,因为头发在胃里很难被消化,合并着食物残渣,植物纤维,在胃酸等综合作用下,就会越积越多,越变越硬,毛石堵在胃里影响食物消化、营养吸收,这也是导致患儿出现明显贫血和营养不良的重要原因。

小小年纪的小五,胃里怎么会有这么多头发呢?

父母这才想起来,小五在两岁多的时候,总习惯性抓自己的头发吃。经家人反复纠正,一直到五六岁,她才没有再吃头发。其间,由于小五基本没有什么不舒服,父母简单咨询了一下当地医生觉得问题不大,便没有再引起重视。不曾想到,竟然留下了这么大的后患。

微创手术,取出毛石重达 3 斤

由于毛石太大太硬,胃镜无法解决问题,于是小五被转入小儿外科进一步治疗,并择期进行腹腔镜手术取出胃内异物。

10 月 21 日,完善了上消化道造影明确了毛发团分布的情况,排除其他部位的梗阻后,杨六成教授团队为小五实施了微创手术。在腹腔镜下,杨六成教授找到胃壁,在腹部切一小口,直视下取石。

由于胃石坚硬,加上小切口,并不如想象中的那样容易取出,需要用剪刀分多次剪切胃石,胃石缩小后才从胃内拉出来。90 分钟后,手术顺利结束,取出的异物,竟装了满满一大盆,重达 3 斤!

术后,小五返回病房接受后续治疗,目前恢复顺利,很快将康复出院。

异食癖:

临床并不少见,家长要加强关注

" 像小五这种吃头发的习惯,医学上,叫异食癖。" 兰和魁教授表示,在临床并不少见,患者除了头发,吃泥土、纸屑、墙灰、指甲等等,都时有发生。

异食癖可能是体内缺乏某种微量元素或因肠道寄生虫而导致营养成分不平衡所致,也有可能与孩子的心理问题等有关。表现为长期进食头发、泥土等非营养性的物质,因长期进食产生依赖性,通常发生在儿童群体。

兰和魁教授提醒,异食癖的危险主要在于一旦形成结石,由于胃石的长期刺激,可造成消化不良,甚至可能会引起胃穿孔、腹膜炎、肠梗阻等并发症,而且前期往往可能没有明显症状,容易被忽视。

因此,广大家长、老师一定要加强对儿童生活习惯、异常行为及心理变化的关注,时刻关爱儿童身心健康,如有异食癖,也要及时就诊并尽早纠正。

来源:羊城晚报、金羊网、羊城派

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