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新科普 | 爱牙日:疫情后,你的牙齿还好吗?这些关于“蛀牙”的常识可收藏

一场新冠疫情,改变了不少人的生活方式,尤其是就诊习惯。在疫情最为严重的时间里,医疗机构曾一度无法正常开诊,而口腔治疗由于其特殊性,容易引起交叉感染,因此是被禁时间最长的医疗操作。

" 牙疼不是病,疼起来要人命 " 的老话人尽皆知,口腔科复工复产后,医生们最先接诊了无数实在 " 摒不牢 " 的牙痛患者。其中,又有相当一部分牙痛的罪魁祸首是龋齿——即大众熟悉的 " 蛀牙 "。" 随着口腔诊疗的逐步恢复,我们更希望广大市民能重在预防,在出现龋齿之前,重视口腔健康。" 在爱牙日来临之际,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科副主任医师陈曦带来了关于龋齿不得不知的小常识。

没有龋洞我也会有龋齿吗?

" 专业上所说的龋齿,在民间俗称虫牙、蛀牙。" 陈曦说,龋齿在初期,牙齿表面开始形成无光泽的白色斑块,或因着色而呈现黄褐色。这一时期,一般无明显龋洞,自己也察觉不了症状。" 但是我们的牙齿就像木头,年久失修不注意保养就会腐朽。" 所以,在龋病的早期阶段若没有及时治疗会慢慢形成龋洞,同时会对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌塞等) 比较敏感,容易感到酸痛。

许多人以为,牙齿长虫才会引起龋齿。陈曦解释,医学上龋齿被定义为 " 一种在细菌感染等多因素作用下,导致牙体硬组织进行性破环的疾病 "。这意味着,引起龋病的罪魁祸首其实是牙齿表面的细菌。" 它们聚集在一起,形成一个群落,我们称之为牙菌斑。当我们吃了甜食或喝了含糖饮料之后,口腔里的细菌就开始工作了,将糖发酵产酸。在酸的作用下,牙齿表面会被腐蚀破坏。时间一长,龋洞就形成了,如不及时治疗,就会越来越大,越来越深。"

龋齿一定要治疗吗?

陈曦说,初期龋齿未治疗会逐渐发展扩大,进入到牙齿内部(牙本质)形成较大的龋洞,这时食物可能会卡在洞内,有可能吃点甜食就会觉得敏感、酸痛。再往下发展达到牙本质深层形成深龋时,症状就更明显了,冷热刺激时都可能会感到疼痛。若此时龋齿仍得不到及时的诊治,就可能波及牙髓导致牙髓发炎坏死以及牙齿根尖周的疾病。

虽然龋齿只是牙齿组织的疾病,但是牙齿的好坏会影响到口腔和全身健康。" 首先是对口腔的局部影响,如疼痛、牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎或者咬合出现紊乱,颞颌关节病等。" 她介绍,龋齿特别严重时,有可能造成食物咀嚼咬碎比较困难,加重胃肠道的负担导致消化不良,影响营养摄取。

更严重的是,龋齿若发展成为慢性根尖周脓肿,牙龈出现瘘管,反复流脓,这时可成为一个病灶,可能播散到附近的组织或器官,也可能引起远隔器官和组织的疾病。牙的感染可以引起关节炎、心内膜炎、肾炎等其它系统的疾病。" 在世界卫生组织提出的十大健康标准中,其中一条为牙齿清洁,无蛀牙、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血,足以看出龋齿无论对于我们的口腔健康还是全身的健康都息息相关。"

牙缝太大算龋齿吗?

临床上,陈曦也经常被患者询问:我的牙齿没什么不舒服,但牙缝很大,每次吃饭牙齿之间都容易卡食物,要紧吗?

" 这不算龋齿。如果牙缝过大,处于换牙期的儿童,我们首先考虑是不是换牙时为了恒牙能够顺利萌出而产生的生理间隙。" 她解释,除去牙齿先天发育导致的牙缝过大,成年人则需要考虑是不是平时有不良习惯,如吃完饭后喜欢用牙签剔牙,或者由各种原因引起牙龈萎缩导致。"

陈曦说,虽然牙缝过大并非是龋齿,但容易为龋齿创造机会,因此要特别注意自身的口腔护理。" 牙齿之间食物嵌塞恰恰为邻面的细菌提供了发酵产酸的来源,加之我们牙刷的刷毛不易进入邻面进行牙菌斑的清洁,所以这样的牙齿容易发生邻面的龋坏。" 因此,专家建议可使用牙线、牙缝刷、冲牙器等牙齿邻面的清洁工具,养成饭后进行口腔护理的好习惯,以预防龋病的发生。

目前治疗龋病的方法有哪些?

据悉,龋病治疗的基本原则是针对龋损的不同程度,采用不同治疗方法。早期釉质龋未出现牙体组织缺损的可采用非手术治疗,定期涂布氟化钠等防龋药物,阻止龋病发展,同时促进牙釉质的再矿化。

若一旦出现牙体组织缺损,则需采用修复治疗的方法,如进行复合树脂直接粘接修复术。但当牙体组织缺损过大,树脂粘接可能不牢固时,可采用嵌体修复。另外,窝沟封闭也是早期窝沟龋的有效防治方法,牙齿咬合面在发育过程中会形成形态不一的窝沟,细菌、食物残渣最常堆积其中,封闭剂通过隔绝窝沟与囗腔环境,组织细菌、食物残渣等进入,具有良好的防治作用。

2017 年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示,我国 12 岁儿童恒牙龋患率为 34.5%,5 岁儿童乳牙龋患率为 70.9%,儿童患龋情况已呈现上升态势,相关预防刻不容缓。陈曦说," 六龄牙 " 是指儿童在六岁作用萌出的第一颗恒牙,由于它的高患龋率,专家也建议家长引起重视,对已经萌出完成但尚未发生龋坏的六龄牙及时进行窝沟封闭以预防龋齿。

栏目主编:顾泳 本文作者:黄杨子 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅

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