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长沙市中医医院成功开展颈椎间盘突出经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术

潇湘晨报 06-03

近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)南院骨伤科三病区首次开展颈椎间盘突出经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术,开创了医院微创治疗颈椎疾病的先河。

王女士是一位 40 多岁的职场白领,平时工作需要长时间使用电脑,下班后又经常需要使用手机沟通工作,长年的伏案及低头,导致颈肩部酸胀疼痛,尤其以左侧颈肩部酸胀为重。近年来,她一直采取按摩、活动颈部等方式来缓解症状。最近,她感觉颈部疼痛越来越重,而且左侧肩部到手臂有酸胀麻木感,提物无力,寝食难安。历经数晚疼痛难眠的折磨后,最终选择到医院南院就诊。

长沙市中医医院(长沙市第八医院)骨伤科三病区主任张斌和副主任医师王鹏经过仔细的体格检查并完善相关影像学检查后,明确诊断为神经根型颈椎病。王女士入院后接受颈部针灸、电针等中西医保守治疗后,效果不明显,夜晚仍然疼痛得难以入睡。

对于保守治疗无效的神经根型颈椎病,手术治疗是常用的方式。传统手术虽然效果确切,但存在食管、气道、交感神经、喉返神经等损伤风险。随着科学技术发展,脊柱内镜技术逐步运用于临床,并获得良好效果。此患者符合颈椎后路内镜适应症,颈椎后路内镜手术具有效果确切、创伤小、恢复快的特点。由于手术部位神经血管较多,容易出现脊髓及神经根损伤,因此手术时磨钻打磨骨质技术要求较高,手术难度较大,给团队带来了一定的挑战。

虽然困难重重,张斌还是决定迎难而上。他组织团队制定周密的手术计划,并和王女士及其家属反复沟通,王女士最终决定接受手术。历时 1 个多小时,手术顺利完成。麻醉清醒后,王女士感觉左边颈肩部及左上肢的放射性疼痛明显缓解。第二天查房,她高兴地告诉王鹏:" 昨晚是最近睡的最香甜的一个晚上。" 第三天,她就能佩戴颈托下地活动。术后不到 1 周,她满心欢喜的出院了。

张斌介绍,颈后路椎间孔镜技术具有其独有的优势:由于颈椎病变的增生多表现为颈后 , 行后路内镜下手术可直接摘除髓核和处理关节突 , 减压效果好 , 可达到立竿见影的效果,手术处理快捷 , 也可避免前路融合治疗时易发生的运动节段问题;通过侧方或后方人体天然的孔道到达目标区域,避免传统后路手术对正常的肌肉软组织和神经的干扰,不破坏脊柱稳定性;降低手术风险,减少了重要组织器官(如颈动脉、颈交感干、喉返神经、食管等)损伤;采用局部麻醉,术中能与病人互相沟通及时发现术中问题,手术视野清晰,手术费用低。

通讯员罗坤 潇湘晨报记者梅玫

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