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上海新冠肺炎累计 161 例出院,治愈出院率近 50%!搏击病毒的“上海方案”是什么?

上观新闻 02-17

尽管还是寒冬,红瓦绿荫的上海公共卫生临床中心仍然红梅傲立。在与病毒抢时间的赛跑中,连续四天上海治愈出院患者人数达两位数。这里传来的好消息,令所有人振奋:新冠肺炎是可防可治的!

截至 2 月 17 日统计显示,上海已累计 161 例患者治愈出院(包括 4 名患儿),累计收治 332 例确诊病例,上海治愈出院率近 50%。每天上午 10 点,治愈患者从这里重启他们的人生大门," 感谢党和政府、感谢公卫守护神 " 红色横幅背后,是一个个戴着口罩的笑颜。笑颜背后,是数百位上海顶级专家及医护人员夜以继日的拼搏与守护。

图为上海公共卫生临床中心。本文图片均由解放日报 · 上观新闻记者 海沙尔 摄

上海探索:应急早,集聚优势资源多学科救治

与疾病争夺生命,一分一秒也不能耽搁!

" 抗疫战 " 一开始,上海市公卫中心立即投入战斗!中心火速成立转向应急办公室,市卫健委、申康医院发展中心随后统筹安排,抽调全市各大医院具有丰富经验的危重症、呼吸重症、感染科、感控科、中医等各个专业近 200 位精兵强将,与市公卫中心千余名医护人员携手,持续 24 小时夜以继日呵护生命。

根据新冠肺炎特点,入驻市公卫中心的专家组被分为重症医学组、ECMO(人工肺治疗)团队、CRRT(连续性血液净化治疗)团队、呼吸治疗团队、心理团队五个组,高级别常驻专家们与公卫医护持续 24 小时驻守,对所有收治患者逐一密切管控,从诊断、治疗措施的落实,直至患者出院一一把关。每一名重症患者都确保有一个救治小组,全力以赴用最精湛技术救治生命。

就在昨天,瑞金医院重症医学科副主任医师黄洁刚结束为期两周的入驻工作。作为首批支援专家,他与呼吸科副主任医师冯耘及 4 名护士接管重症与危重症患者。春节前两日黄洁还在国外休假,看到国内疫情暴发,主动改签提前返沪。" 在这里医生 4 小时轮班,护士 8 小时轮班。" 从隔离病房回到清洁区的医生办公室后,黄洁也没闲着,眼睛几乎随时黏在信息屏上,生怕危重症患者有任何体征变化。短时睡眠、不敢吃安眠药,只怕遇到凌晨两三点突发情况,无法第一时间投入最集中精力的工作状态。" 平时每天也都在与危重症打交道的我们,对救治手段、措施有信心。" 黄洁说," 时刻准备着,希望我们的拼命,能换回更多奇迹!"

满月实践:" 一人一策 " 明显提升治愈率

每一位新冠肺炎的危重患者,无时无刻不考验整个团队应变能力与技术水准。

市一医院急诊危重病科主任医师俞康龙,2 月 11 日入驻市公卫中心 " 我们在 A3 重症病区,随时都可能有患者需要抢救,绝大部分医生索性直接住在病区清洁区,一有事,直接换上防护服冲进去!" 警报瞬间响起!应急负压病房内,重症患者病情不稳,给予气管插管和呼吸机治疗后效果不佳,情况十分危急!专家组决定给予 ECMO(人工心肺)治疗。迅速启动流程,团队通力协作,完成 ECMO 上机,人工心肺的运转,患者各项指标迅速出现好转,专家们长吁一口气。

如今," 抗疫战 " 已近一个月,新冠肺炎治疗的 " 上海方案 " 正渐形成:治疗先评估患者程度轻重,一部分患者会转向重症,必须第一时间加以干预。重症患者解除警报、轻症患者康复出院,所有收治患者在这里得到悉心照料。" 治愈出院率近 50%,与‘一人一策’治疗策略密不可分。" 全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、市公共卫生临床中心教授卢洪洲说," 每天上午和下午,多学科专家都会对每一名重症患者的救治方案进行讨论,确保救治工作的科学、及时。"

许多治愈患者对 " 一人一策 " 印象深刻。38 岁女患者说," 同房间三位患者,我们比对过,药方全都不一样,这里的医生真的非常专业!"22 岁的女患者说," 我第五天开始不需要服用口服药,医生随后给我服用一些中成药,他们的办法很多!" 专家组成员、市公共卫生临床中心医务部主任沈银忠主任医师告诉记者,对每名临床症状明显缓解、消失的患者,专家组会根据国家卫健委发布的标准充分讨论,决定是否可以出院,确保治愈出院患者不会复发、传染。

不可或缺:中医及心理干预,激发免疫力

重症患者的救治过程中,中医药确实起到了很好效果。临床案例显示,两名患者大便不通、腹胀难忍、高烧不退,一时不适合用抗病毒药物。入驻市公卫中心的中医专家,对两人进行中药灌肠,很快两人顺利排便,体温也随之降了下来。

卢洪洲介绍,上海确诊首例患者以来,国家中医药管理局、上海市中医药管理局第一时间派遣中医专家进入市公卫中心,对轻症、重症、危重症患者辨证施治,每天进行中医专家交班,促进中药方案执行。市级医疗救治专家组里也有中医名家,24 小时随时响应,投身中西医结合救治工作。

目前在上海市公卫中心内,九成确诊患者接受过中医药治疗,接受治疗的患者都服用过中药,包括中成药和汤药。专家组成员、复旦大学附属中山医院呼吸科朱蕾主任医师说,部分转向重症的患者必须及时干预,排便也是关键一环。吃得进去、排得出来,机体代谢就会更加合理。临床上,中医药应用帮助患者排便,效果很好。

除此之外,中心每个病区都配备了心理科医生,朱蕾说,这是非常重要的举措。" 病毒的特点就是有‘自限性’,人体斗争到一定程度,免疫机能会发挥作用,怎样激活免疫机能?心理干预也是一招,情绪好吃得下睡得着,不恐慌不焦虑不失眠,治愈所需时间也会缩短。"

卢洪洲最后透露,目前市公卫中心负压病房总床位为 327 张,A1 楼 96 张、A3 楼 57 张、A4 楼 90 张床位均已启用,A2 楼 84 张床位备用,应急救治储备病房同时还有 200 张(在建),未雨绸缪为抗击疫情作充分准备,也请市民百姓放心。

(题图为全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、市公共卫生临床中心教授卢洪洲)

栏目主编:顾泳 本文作者:顾泳 黄杨子 俞陶然 文字编辑:秦东颖 题图来源:海沙尔

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