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不得已的“二选一”,甘肃实施首例射频消融选择性减胎术

【本报讯】(兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 文 / 图)记者 12 月 10 日从甘肃省妇幼保健院获悉,该院于近日为一名单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇成功实施宫内射频消融选择性减胎术,填补了我省此项医疗技术的空白。

怀上双胞胎本是一件让人高兴的事,但张女士却陷入了 " 两难 "。张女士怀孕 19 周,然而最近的一次孕期检查,让全家人心中蒙上了一层阴影。检查发现,张女士肚中的双胞胎生长发育不一致,一胎羊水极少,另一胎羊水又过多,盲目继续妊娠可能会造成两个胎儿均死亡或其中一个为出生缺陷儿。当地医院受医疗技术所限无法诊治,建议张女士来甘肃省妇幼保健院产前诊断中心就诊。最终诊断明确,张女士所怀双胞胎为同卵双胎,两个胎儿共用一个胎盘,并存在双胎间输血的情况,这就会出现双胎发育不平衡,如果一胎死亡,会导致另一胎死亡或出现神经系统并发症。经过再三考虑,张女士选择射频消融选择性减胎术进行治疗。

据悉,射频消融选择性减胎术即用特定的设备,在超声引导下,将电极置入被减胎儿的脐血管入腹腔部位,通过高温让脐血管凝固,阻断脐带血流,达到减胎目的。该技术的优势在于既达到减胎目的,又不影响保留胎儿生长发育。该技术难度在于电极针穿刺过程中,可能受到脐带、胎儿肢体及胎动的干扰,因此对操作医生具有很高的技术要求。此项技术操作风险高,尤其针对单卵双胎,国内目前只有为数不多的医院能够开展。

12 月 8 日,产前诊断中心为张女士实施了射频消融选择性减胎术。术中异常胎儿脐带血流被顺利阻断,保留胎儿心跳正常,孕妇生命体征稳定。9 日,再次进行超声检查,发现保留胎儿胎心正常,大脑中动脉血流正常。目前,张女士与保留胎儿各项生命体征平稳,已平安出院。

省妇幼保健院于 2017 年启动了胎儿医学中心的建设工作,为开展射频消融选择性减胎术做了大量的前期准备。该例射频消融选择性减胎术的成功运用,标志着该院针对复杂性双胎的诊治水平迈上了一个新台阶。

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