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七八成胰腺癌发现时已是中晚期,有这些症状要特别当心

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员郝黎 靳婷 殷子报道 "70%80% 的胰腺癌发现时,已经是中晚期 ……" 第十三届中国胰腺癌大会上,广东省医学科学院副院长、广东省人民医院普外科主任、胰腺中心主任陈汝福教授接受新快报记者采访时表示,胰腺癌由于恶性程度高,手术切除率低,预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法,但由于胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。

陈汝福教授提醒说,迄今同大多数肿瘤一样,胰腺癌还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主,放疗、化疗为辅,并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一

专家介绍说,胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约 90% 为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5 年生存率 <1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

" 胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。" 陈汝福教授表示,本病发病率男性高于女性,男女之比为 1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。

有这些症状提醒可能患了胰腺癌

陈汝福教授提醒说,出现顽固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,则高度提示胰腺癌,需进一步做实验室及其他辅助检查。

B 超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等,对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下 B 超、CA19-9、CEA 可作为筛选性检查,一旦怀疑胰腺癌,CT 检查是必要的。

病人有黄疸而且比较严重,经 CT 检查后不能确定诊断时,可选择 ERCP 和 PTCD 检查。如置管引流成功,对严重黄疸患者可延迟手术 1~2 周。MRI 对胰腺癌的诊断价值并不优于 CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时,选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。对不能手术切除,也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者,拟行化疗和放疗时,行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。

胰腺癌恶性程度高需综合治疗

目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主,结合放化疗等综合治疗。

手术是唯一可能根治的方法。对于不适合做根治性手术的病例,常常需要解除梗阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,无条件者可做外瘘(胆囊造瘘或胆管外引流)减黄手术,多数病人能够短期内减轻症状,改善全身状态,一般生存时间在六个月左右。

由于胰腺癌恶性程度高,手术切除率低,预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法,但由于胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样,还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主,放疗、化疗为辅,并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

记者了解到,国内首个 " 胰腺微创联盟 " 已在广东省人民医院建立,该 " 联盟 " 可以开展 " 腹腔镜胰十二指肠切除手术 " 等高难度胰腺手术,使这类被形容为 " 珠穆朗玛峰 " 的腹外科极限高难手术,成为 " 联盟 " 成熟、常规化开展的普外技术。胰腺微创手术主要分切除跟重建两大步骤,若技术不成熟,仅切除需耗时五六个小时,重建也要五六个小时。得益于微创联盟对核心技术的不断突破,把开刀 " 大手术 " 变成常规微创手术,平均耗时约四至五小时,甚至是 3 小时以内。进行微创手术后,患者两至三日便可下床活动,腹部也不再有明显疤痕,实现快速康复。

50 岁以上新发糖尿病患者应当警惕胰腺癌

陈汝福教授还提醒说,统计发现,50 岁以上的新发糖尿病患者中,大约 1% 的患者在 3 年内被诊断为胰腺癌。

另外,以下也是胰腺癌的危险因素

1. 吸烟

吸烟者发生胰腺癌的危险性是不吸烟者的 3-6 倍,相关因素分析显示男性约 25% 的胰腺癌病例可归因于吸烟,女性由于吸烟率低,其吸烟的胰腺癌病例仅 6%。

2. 饮酒

目前已证实,酗酒可以诱发胰腺炎,反复发作可能诱发癌变;另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入胰腺,在组织损伤的同时,为胰腺癌的发生创造条件。

3. 职业暴露

长期接触某些化学物质如 F- 萘酸胺、联苯胺、炔化物等可能都与胰腺癌发病率有关,但发病机制还需进一步研究。

4. 慢性胰腺炎

5. 糖尿病

糖代谢异常可能引发胰腺癌,外周胰岛素抵抗和超高胰岛素血症在胰腺癌的发病中起重要作用

6. 遗传因素

7、肥胖

最新文献表明,体脂指数 BMI 增高是胰腺癌的高危因素。

8、年龄、性别

男性的胰腺癌发病率远高于女性 , 而随着年龄的增长 , 风险增大。

以上内容由"新快报·ZAKER广州"上传发布 查看原文

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