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中国工程院院士发起了这个联盟 长三角迈入“控糖一体化”时代

上观新闻 11-14

今天是联合国糖尿病日,国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)公布的初步统计数据显示:经过两年以上的管理,截止 2019 年 10 月底,全国 MMC 患者的血糖水平得到有效控制,HbA1c(糖化血红蛋白 A1c)达标率由基线的 21.07% 显著上升至 47.05%,代谢综合达标率也由基线的 7.18% 上升至 18.97%,达到国际先进水平。

代谢综合达标率的提升,意味着由糖尿病导致的累及血管、眼、肾、足等多个器官得并发症将大幅减少,相应的致残、致死率也会有所降低。目前,全国已有超过 700 家医院成功加入 MMC 的行列,其中 343 家正式收治患者,覆盖全国 30 个省、自治区和直辖市,管理患者总数 22 万人。

联盟推动 MMC 成果转化

由上海交通大学医学院附属瑞金医院 / 国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)牵头组建的 " 长三角标准化代谢性疾病管理中心联盟 ",即 " 长三角 MMC 联盟 " 昨天正式成立,并在瑞金医院举行启动仪式。

长三角 MMC 联盟启动仪式

在我国,约 10 个成年人中,就有 1 位糖尿病患者,同时我国糖尿病前期的患病率更高达 50.1%,如不加以干预,这些人群将正式加入糖尿病大军。国务院最新出台的《健康中国行动(2019-2030)》文件对糖尿病等代谢性疾病的防治行动给出了指导性建议和主要行动指标:到 2022 年和 2030 年,糖尿病患者规范管理率分别达到 60% 及以上和 70% 及以上;糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高。

2016 年,由中国工程院宁光院士及中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起,国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)和上海市内分泌代谢病研究所组织,在全国范围内建设并推广的国家标准化代谢性疾病管理中心项目应运而生,MMC 以" 一个中心,一站服务,一个标准 "为理念,在全国范围内实行统一的标志性外观、基础设备、网络设施、诊疗流程和管理制度,将创新的诊疗技术与物联网管理相结合,为患者提供一站式的诊疗服务;并通过建立移动互联平台,检测数据多中心共享,实现线上线下、院内院外多重获益的诊疗模式;再进一步通过国家协同诊治网络的形成,真正开创患者 - 医生 - 医院 - 社会共赢的糖尿病治疗新模式,目前,MMC 的诊疗工作已初显成效。

长三角是 " 一带一路 " 与 " 长江经济带 " 的重要交汇地带,经济的发展,同时带来了该地区糖尿病等代谢性疾病的井喷式增长。根据《长三角卫生健康一体化发展合作备忘录》,经长三角三省一市卫生健康委员会共同决定,由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头组建 " 长三角标准化代谢性疾病管理中心联盟 ",即 " 长三角 MMC 联盟 "。依托该联盟,将加快实现长三角区域内代谢性疾病的诊断标准、治疗方案、质量控制、数据归集和疗效分析的 " 五个统一 "。

在长三角地区现已有 195 家医院加入 MMC 行列,98 家正式收治患者,管理患者总数达 11 万人,并开始试点在上海嘉定、松江,浙江玉环,以及江苏启东等地区逐步推行"1+X" 模式,由此,也进一步带动长三角 MMC 联盟项目向纵深发展。

指南为临床实践建立标准和依据

在 MMC 正式开展工作的两年中,积累了丰富的经验,取得了可喜的成果,总结并完善了一系列诊疗规范。在长三角 MMC 联盟启动会上,由 MMC 总中心和全国部分区域中心负责人共同编写的关于 MMC 各级中心如何建设和糖尿病及其相关并发症诊疗的指南:《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》同时发布。

该指南分为两部分,第一部分围绕 " 一个中心,一站服务,一个标准 " 的核心思想,重点阐述了 MMC 的组织架构和建设规范,提出了全国总中心、区域中心、县域中心、社区中心四级架构及在此基础上推行的 "1+X" 模式,并规范了院内外标准化诊疗流程;第二部分结合目前国内外最新指南,重点阐述 MMC 糖尿病及相关代谢病诊治原则。重点强调在分层糖化血红蛋白(HbA1c)管理的同时,围绕 13 项和心血管疾病发病相关的生活方式和临床指标对患者进行综合管理,并借助人工智能等预测软件,实现糖尿病及并发症的早期筛查和早期治疗。

十大研究问题为疾病管理策略提供抓手

随着医学科学的不断发展,代谢领域的难题在一步步被攻克,从降低相关疾病的死亡率到提高患者的生存质量,从对待疾病如 " 洪水猛兽 " 到 " 与狼共存 " 的态度转变,都少不了医务工作者在医疗领域中 " 前仆后继 " 的奋斗。

但是,距离 " 战胜疾病 " 我们任重而道远,今天,MMC 发布了糖尿病领域十大重要前沿问题。机体如何对能量代谢进行精确时空网络调控?胰岛内分泌细胞之间相互作用及命运决定的机制?如何绘制胰岛素抵抗网络的全貌?中枢、神经、免疫系统调控糖代谢稳态的机制?如何界定热量限制和营养均衡的平衡点?体重调定点是否存在,受何种因素调控?适合国人的有效预防糖尿病的饮食模式是什么?

中国工程院宁光院士

" 对这些问题的深入研究,将为了解糖尿病的发病机制,制定糖尿病管理策略等,给出适合中国的代谢疾病管理方面的建议和思路。" 宁光院士强调,今后接下来的工作之中,这些问题将作为同道们的研究和努力方向。

对于 MMC 的未来,宁光院士提出了两个 "1000" 的目标,即:未来建立 1000 家 MMC 中心,管理 1000 万糖尿病患者,力争在十年后迎来我国糖尿病管理拐点,即降低我国糖尿病发病率 1%,降低各种并发症 10%。

栏目主编:王娜 本文作者:王艳辉 文字编辑:王艳辉 题图来源:视觉中国 图片编辑:笪曦

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