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黄浦推动老字号群力草药店实现长三角异地门诊结算

上观新闻 11-09

" 过去需要往返一整天报销发票,如今在群力草药店直接刷医保卡就可以结算,真是实实在在的惠民政策!" 日前,来自江苏省启东市的张女士在上海群力草药店亲身体验了异地就医门诊直接结算的便利。

张女士享受的这一便利正是黄浦区医疗保障局深入推进 " 不忘初心、牢记使命 " 主题教育的成果。通过依托互联网信息平台,加强各项服务,黄浦区医疗保障局探索推出多项便民举措,让长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算、长期护理保险等新政策惠及更多群众。

长三角老人在上海群力购药不用为报销奔波了

张女士退休后在上海帮子女带孩子已 5 年多,因为身体原因需要长期服用群力的草药,但由于参保地在江苏启东,一直以来,她的看病费用都需要自己先垫付,再拿着发票回到 100 多公里外的老家报销,动辄需要一天时间,再加上舟车劳顿,让她感到十分不便。" 最近,在群力听医生说长三角异地就医门诊费用可直接结算,就让家人帮我在医保部门备了案,这下再也不用为了报销而奔波了!" 张女士兴奋地说。

不久前,在区医保局对长三角异地门诊结算工作开展情况进行调研的过程中,有不少老百姓反映希望该项工作尽快对区域内医疗机构实施全覆盖。其中,老百姓对群力草药店覆盖这一政策的呼声尤其迫切。

上海群力草药店是一家以中草药治疗各种肿瘤、肝病、肾病、心血管病等疑难杂症而著称的中华老字号企业,以其草药为特色的临床验方,吸引着全国各地的病患慕名而来,尤以长三角地区病患居多,占了群力年总门诊量的 40% 左右。

针对参保人员及医疗机构的诉求,区医保局在市医保部门的指导和支持下积极回应,对数家医疗机构进行调研、座谈和指导,按照全市统一部署,积极将辖区内符合条件的医疗结构纳入长三角一体化门诊结算,从而让长三角地区的患者在共享医疗资源的同时,又能减轻经济负担和奔波报销之苦,让长三角医保结算一体化实实在在惠及更多群众。

今年 1 月至 9 月期间,全区已服务三省病人 22883 人次,直接结算门诊医保费用近 674 万元。

创新支付手段,为孤老失能老人提供便利

瑞金二路街道的陈玮琳老人对于长护险开通了移动 POS 机支付功能感触最深。原来,陈阿婆是独居孤老且下半身瘫痪,每个月到了缴费时间,都不得不委托邻居前往护理站代为缴费。自从区医保局克服各项技术瓶颈,率先在全市范围内开展长护险居家护理服务费用上门用移动 POS 机结算支付之后,陈阿婆不出家门就能完成付费。她说:" 移动支付解决了我最大的难题,让我真正感受到了什么是真正的‘群众有所呼、政府有所应’ !"

根据数据统计,黄浦区 60 岁以上老人达 32.6 万人,按照 50% 的人户分离比例以及 6% 的失智失能比例,初步估算将有 1 万人需要护理。如何让长期护理保险制度更好地服务好这 1 万人?区医保局结合主题教育,对辖区内护理机构、护理人员、参保老人和家属进行了走访调研,并针对老人和家属提出的需求,围绕全面提高护理服务质量、进一步推广移动支付、落实医护相结合、加强护理风险防控、加大长护险宣传力度等工作,切实提升长护险新政给辖区老人们带来的获得感、安全感、幸福感。

区医保局长护险相关工作负责人介绍,截至今年 9 月 30 日,黄浦区共受理长护险申请 18297 人、评估 15014 人,约 10906 人得到居家护理服务。

为了确保服务质量,在选择长护险机构时,区医保局就侧重于引入规模化、品牌化、标准化的优质居家护理机构。为了持续提高护理服务水平,区医保局还坚持召开每月例会和不定期沟通会,10 个街道的长护险相关工作人员、各护理机构主要负责人齐聚一堂,就护理工作中出现的问题和亮点进行交流沟通,推广好的做法,对出现的问题进行探讨。

栏目主编:唐烨 本文作者:唐烨 文字编辑:唐烨 题图来源:IC photo 图片编辑:邵竞

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