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“我们当时都绝望了!” 55 岁女子动脉瘤破裂濒临死亡,医疗团队跑赢死神

ZAKER潇湘 08-22

" 我们当时都绝望了,我老伴动脉瘤破裂,在鬼门关前绕了一圈 …… 不幸中的万幸,我们来到了这里,是省脑科医院的医生竭尽全力,救回了我老伴一条命。"8 月 21 日,湖南省脑科医院神经外科二病区病房里,记者见到了手术后第七天的廖阿姨和他的老伴彭先生。如果不是彭先生告诉记者,很难想象,眼前这个女子在一个星期前刚刚经历了一场生死劫难。

原来,55 岁的廖阿姨一直都有头晕头痛的轻微症状,但是她却没有重视。 8 月 12 日早上,廖阿姨在家中上厕所时突然摔倒在地,当即神志昏迷,在当地医院就诊后,医生建议其赶紧转到长沙大医院抢救。辗转多家医院后,8 月 13 日,抱着最后一丝希望,家属带着廖阿姨来到湖南省脑科医院神经外科二病区,找了刘少波主任。当时廖阿姨处于深昏迷,濒危状态, CT 检查显示患者颅内有蛛网膜下腔出血,医生立即为患者行血管造影,廖阿姨为动脉瘤破裂所引起的蛛网膜下腔出血。

" 患者入院时濒临死亡,深昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,生命体征很不稳定,且头部 CT 结果显示廖阿姨的动脉瘤属于 Hunt-Hess V 级,就是动脉瘤分级的最高级别。" 湖南省脑科医神经外科二病区主任刘少波表示,V 级动脉瘤手术风险极高,因为抢救成功率非常之低,以前很少有医生选择做手术。近年来,随着条件改善,医生经验丰富,国内也仅有很少一部分医生面对 V 级动脉瘤患者时,会选择手术治疗。

病情危急,救治难度大,手术风险极高。神经外科团队进行了充分的术前讨论与准备,并制订了详细的手术计划及方案。8 月 13 日晚上 8 点,廖阿姨被送入了手术室。手术由刘少波主任亲自主刀,与李鑫、陈亚军组成强有力的手术团队,历时 6 小时,成功将动脉瘤进行夹闭,并且很好地保护了神经和血管。术后的效果非常完美。目前,经过术后解痉,补液等对症支持治疗,廖阿姨神志清醒,四肢活动自如,并已于 8 月 16 日转普通病房继续治疗。

" 面对 V 级动脉瘤患者,尽管认为抢救的希望很渺茫,但是也不要轻言放弃,只要医生经验丰富,患者损伤没有达到非常严重的地步,还是有可能出现奇迹,恢复得很好。" 看到廖女士恢复的很好,刘少波非常高兴。据了解,近两年时间,经刘少波团队手术成功挽救回来的 V 级动脉瘤患者就有 8 位,而且术后都恢复得好。

据湖南省脑科医院神经外科二病区刘少波主任介绍,在手术过程中,医生发现患者血管有斑块、动脉血管硬化、所以考虑她之前的头晕头痛的症状和血管病变有一定的关系。而蛛网膜下腔出血多发生于 40~60 岁,由于激素水平的影响,女性比男性患病率要高,并且早育及月经来潮较早的女性更易发生。而引起蛛网膜下腔出血的原因,最常见的就是颅内动脉瘤破裂和血管畸形。廖阿姨的动脉瘤,如果不及时积极治疗,可引起颅内动脉瘤再次破裂出血、脑梗塞 、脑积水、颅内压增高等,预后会极差,均可导致死亡,不仅如此,即便保住了性命,也需要耗费大量的精力来照顾。

" 颅内动脉瘤是常见的脑血管急危重病,为人体的不定时炸弹,而每出血一次,死亡率就会增加一倍,通俗讲,破裂一次,死亡率为 20-40%,破裂两次,死亡率为 60-80%,若第三次破裂,几乎无生还可能。" 刘少波提醒,蛛网膜下腔出血主要是由动脉瘤引起的,但动脉瘤的筛查却有一定的难,有动脉瘤高发家族史的可考虑做 MRA(磁共振血管成像)筛查,必要时做 CTA(CT 血管造影)筛查。如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状,或者感觉突然眼皮耷拉睁不开、眼前有重影等,要及时就诊。而有脑血管病家族史、" 三高 " 病史、吸烟的市民,应定期体检,如发现有脑血管方面的疾病,应尽快行脑血管检查,以明确病因,及时治疗。此外,除了积极治疗动脉瘤、高血压等原发疾病外,还应尽量戒烟、限酒,同时注意劳逸结合、适量运动,保持平和心态。

潇湘晨报记者张树波 通讯员徐珊 朱颗粒

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