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新医改促进“号源下沉” 部分患者可从社区转诊至大医院

新京报 06-19 1

基层医院能做的或许比你想象的更多。配合今年新医改,北京出台了《北京市改善医疗服务规范服务行为 2019 年行动计划》,第一条就是 " 促进预约号源向基层下沉,医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源,专科医联体核心医院的相关专科预留 30% 专家号源给合作医疗机构。"

落地情况如何?近日,新京报记者前往近 20 家基层医院,探访大医院号源下沉情况。大多数医院表示,患者可通过社区前往大医院就诊,包括协和医院、北医三院、同仁医院等号源十分紧缺的知名医院。不过知晓这种途径的患者并不多,且医生表示,社区不是大医院挂号站,只有满足一定要求的患者才能通过这种方式前往大医院。

6 月 17 日,中关村医院的社区中心窗口。

社区医院能挂到大医院号吗?怎样才能挂号?

探访地点:旧宫医院、方庄社区卫生服务中心等

探访结果:无法直接挂到大医院号,需要经过内部转诊流程

记者探访发现,绝大多数基层医院都能让患者享受大医院的医疗资源,不过,所谓的号源下沉,并非一般人以为的 " 可以直接在社区挂到大医院号 "。

6 月 17 日上午,记者来到大兴旧宫清逸园社区卫生服务站了解情况,工作人员表示,社区卫生服务站无法直接为患者挂到大医院的号,但可通过转诊将患者转至大医院进行治疗。

旧宫医院是旧宫地区的一级医院,大厅设有咨询处,有专人为患者解答转诊相关问题,该工作人员向记者表示,旧宫医院有渠道帮助患者去三级医院就诊,但不是让患者直接挂号,而要通过家庭医生实现。

绝大多数基层医院都给出了类似的说法,患者不能像预约大医院号源那样,拿着就诊卡在社区为自己挂号,而是要经过转诊这一方式。

" 不能因为大医院挂号不好挂,就都来社区医院挂号,那社区医院岂不成了挂号站,怎么发挥自己的作用?" 丰台区方庄社区卫生服务中心相关负责人说。

方庄社区卫生服务中心对应的区域医联体内的三甲医院是天坛医院,医生能帮患者预约挂号转诊到天坛医院。和方庄社区卫生服务中心类似,不少医联体内的基层医院都能触及核心医院的医疗资源。记者探访的基层医院,大多属于某一个医联体,主要转诊范围也多是医联体内医院。

" ‘ 114 ’北京市预约挂号统一平台上的号源,我们都可以帮病人预约,但转诊到其他医院不一定比病人直接挂号更快捷,如果病人就希望直接去三甲医院,建议自己直接在平台上预约,从我们这儿走要多出费用、多走程序,也不一定更快。" 方庄社区卫生服务中心工作人员说。

中关村医院的社区转诊优先窗口。

转诊要经过什么流程?能转诊到专家号吗?

探访地点:金鱼池社区卫生服务站、中关村医院等

探访结果:转诊前需要基层医院首诊,转诊不可指定专家号

虽然社区有转诊渠道,但并非患者想转就能转。

" 您是咱们这儿的居民吗?那您先带上医保卡过来建个档,签约一下家庭医生,您看比较中意哪位大夫,和他 / 她建立一对一的联系,要有转诊需求,让家庭医生帮您预约。" 天坛社区卫生服务中心工作人员如此介绍。金鱼池社区卫生服务站医生告诉记者,转诊面向签约居民,常住市民可以签约,不需要有北京户口,但要在当地居住半年以上。

不少社区医院都以签订家庭医生为转诊前提。蒲黄榆社区卫生服务中心主要为长期就诊的老年人、慢性病、脑血管病患者提供转诊服务,并为这些患者提供 CT、核磁共振等检查项目的绿色通道。转诊之前,患者同样需签约家庭医生。

此外,转诊也需符合一定的诊治要求。

中关村医院与北大口腔医院属于同一个专科医联体,口腔科几乎每天都有北大口腔医院专家坐诊,患者能在该院看上三甲医院的专家。如在中关村医院不能解决,患者也能转诊到北大口腔医院的对应科室。" 转诊量不大,大部分患者在我们医院都能解决问题,不用再上转了,除非是特别疑难,或者医院没有仪器的。" 中关村医院口腔科负责人称。

" 我们会进行首诊,只有在社区治不了或需要进行大型检查的患者,才会办理转诊。这是防止浪费大医院医疗资源,同时也为患者的病情做一个初步判断。" 方庄社区卫生服务中心相关负责人称,大型专科医院分类很细,以消化内科为例,有的专家擅长消化道出血,有的擅长反流性食管炎,这些病人一般不了解,只能笼统挂一个大类的科室。经过社区医院首诊,可为患者对接更准确的科室和专家。一些小病如能在社区医院医治,医生就在首诊中直接治疗,为大医院分流部分压力。

有的基层医院可通过信息平台直接共享患者信息。记者在中关村医院与北医三院的转诊平台上看到,5 月底某天,一位八十多岁的女性通过该平台转诊,体温、血压、初步诊断、联系电话等均通过平台直接发往北医三院,接诊医生可以对患者病情有大概判断。

不过转诊也并非万能。一些大医院的优势学科号源紧缺,没有腾挪给社区的余地,如北医三院的生殖医学科等学科,中关村医院下属的社区卫生服务站无法预约;在天坛社区卫生服务中心,转诊患者也不能指定专家。转诊也无法实现 " 无缝对接 ",金鱼池社区卫生服务站工作人员提醒记者,如果想去协和或者同仁,医生要填写转诊申请单,通过后才能告知患者,号源紧张时可能要等待一个月。

患者转诊后,医护人员展示接收医院的回馈界面。

转诊能转到哪些医院?能去大医院吗?

探访地点:花家地西里社区卫生服务站、望京社区卫生服务中心等

探访结果:转诊目的地包括协和医院、同仁医院等大医院

社区医院都能将患者 " 送去 " 哪些医院?部分社区医院能转诊至医联体内大医院。

6 月 17 日上午 7 时 50 分左右,记者来到朝阳区花家地西里社区卫生服务站,已经有不少市民等待排队挂号,其中不少是老年患者。记者询问是否可以通过服务站挂大医院的号,得到的回复是服务站只能转诊医联体内医院," 不是所有医院都能转诊,我们服务站对应的医联体医院是中日医院,想挂其他医院您还得自己去挂号。" 望京社区卫生服务中心的医生也表示,中心可以帮助患者转诊到中日医院。

朝阳区双井社区卫生服务中心一位医生告诉记者,中心可以转诊患者,但仅能转至其医联体的垂杨柳医院。" 患者拿社保卡在我们的门诊挂号,医生在平台上转到垂杨柳医院,到垂杨柳医院出示社保卡和社区医院诊治单,就可以就诊,不用再挂号 ",这位医生表示,医联体内的双向转诊很方便。

东城区东花市社区卫生服务中心的工作人员表示,医院仅能为患者转诊至其医联体的北京医院。大兴区亦庄镇社区卫生服务中心工作人员则介绍,医院转诊的范围限于大兴区内医院,如大兴区中西医结合医院、大兴区人民医院等。

一些号源紧张的大医院也在转诊范围中。

金鱼池社区卫生服务站相关工作人员称,可以帮患者预约上协和医院、同仁医院、北京医院的号,但并非所有科室都能挂上,协和医院只能预约全科。

中关村医院此前与北医三院同属一个医联体,后来医联体调整,但两家医院仍有较好的合作。中关村医院下设的多个社区卫生服务站,通过专门的双向转诊平台,可将患者转诊到北医三院,今年已经转诊了约 40 位患者,可转诊学科包括北医三院的优势学科骨科、运动医学科等。

现场

不少患者不了解 " 号源下沉 " 政策

探访过程中记者发现,大部分居民并不知道社区医院有这样的功能。

80 岁高龄的郑先生曾多次到协和等大医院看病," 现在可以网上挂号和电话挂号,比以前方便很多,但挂大医院的号还是不容易,而且医生一天接待四五十个病人,忙不过来,像我这种老病人,一般也只能看个几分钟。"

郑先生表示,自己两个月去协和医院进行一次检查,然后在家附近的劲松社区卫生服务中心拿药和注射。至于社区医院是否可以转诊至大医院,他表示没听说过社区医院可以转诊。根据以往的就医经验,医院之间转诊很麻烦,需要经过复杂的转诊程序," 要是在二级医院就诊,只有医生认为病情严重,需要到三甲医院去看,才会推荐转诊。"

到亦庄镇社区卫生服务中心体检的王先生表示,从没听说可以在社区医院挂三级医院的号," 如果真要去大医院看病,就让女儿用手机在网上或在 114 查号台上挂号。"

到望京社区卫生服务中心就诊的多位患者也表示,并不清楚社区医院的转诊服务。年过六旬的李女士说,来这里一般开点儿慢性病的药,比如降血压、降糖药物," 要有大病我就自己去望京医院,再远点儿就去中日医院。" 还有一位患者表示,以前也挂过全科大夫的号,但是并不清楚可以转诊," 有些头疼脑热的小病,社区的全科大夫就能看好,估计人家也用不着给我转诊。"

记者前往金鱼池社区卫生服务站时,一位同路老人劝记者直接去大医院 " 赶早挂号 "," 社区挂不上大医院的,甭去了。" 当工作人员向记者介绍可转诊的医院时,这位老人十分惊讶,也站在一旁倾听。

新京报记者 戴轩 吴婷婷 吴娇颖 黄哲程 马瑾倩

见习记者 姚远 实习生 应悦 刘梦婕

摄影 / 新京报记者 王嘉宁

编辑 张畅 校对 卢茜

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