心脏支架可降解成水和二氧化碳?湖南首例“可吸收支架”植入术成功

ZAKER潇湘 04-23

33 岁的白先生家住怀化,因突发急性心肌梗死,被送入湖南省人民医院抢救,接受了生物可吸收支架植入手术,打通了血管,这种支架植入体内后,将在 2 年到 3 年内自动降解为水和二氧化碳,体内不再遗留任何其他成分。该手术为湖南省首次临床应用,冠心病人通过此手术可使血管弹性舒缩功能恢复,实现血管再造。

白先生今年 33 岁,体重 180 多斤的他平日里习惯了熬夜、抽烟、喝酒,十天前持续胸痛发作,后加重到医院就诊,心电图检查为 " 急性心肌梗死 ",被送往湖南省人民医院抢救,通过冠脉造影发现其冠状动脉严重狭窄,其中左前降支近段狭窄 95%,右冠状动脉近中段狭窄 40%,为大面积心肌梗死且血栓形成,医生紧急为其实施血管内球囊扩张术、吸栓术,术后一周冠脉造影复查,其左前降支近段仍有 70% 狭窄,有再发生心梗的风险,需在血管内放置支架。

但白先生有诸多顾虑和担忧,在获知他的病情及情况后,湖南省人民医院心内科团队对其症状、检查结果和治疗需求进行了仔细讨论评估,选择为其进行生物可吸收支架治疗。在征得患者及家属同意后,心内科介入治疗团队在其血管内植入可吸收支架 1 枚,即刻冠脉造影和血管内超声检查显示支架植入成功,手术后白先生病情平稳,没有不良反应。" 没想到年纪轻轻就得了老年病,还要在身体里植入支架,我本来坚决不肯,后来听说有一种新支架过几年就能降解,就接受了。" 白先生术后表示。

该院心内三科主任潘宏伟介绍,心脏支架是冠心病患者的一种 " 救命神器 ",在冠脉支架出现之前,已经有了球囊扩张技术解决冠脉狭窄的问题,然而单纯球囊扩张容易发生弹性回缩和血管内膜塌陷,不仅疗效不佳,反而可能加重血管狭窄。

为了解决球囊扩张的先天不足,钴铬合金、不锈钢的金属支架被广泛用于临床,但是金属支架又带来异物残留体内的不良后果,少部分患者对体内植入异物有抵触情绪和恐惧心理,导致病情救治延误。

据了解,最新问世的生物可吸收支架的支架梁由有机物合成,植入冠脉血管内后,结合球囊扩张技术,既可以解决血管狭窄的问题,又可以逐步在体内完全降解,不留任何异物在血管内,实现由 " 血管再通 " 变为 " 血管再造 ",被誉为 " 冠脉介入治疗第四次革命 ", 让广大冠心病患者有了更多的个性化治疗选择。

潘宏伟主任指出,并不是所有的冠心病患者都适用可吸收支架,要求患者的病变时间不能太长,血管没有严重钙化,同时对血管直径及长度有一定的要求,因此能不能植入此类支架,还应由医生综合评估决定。

潇湘晨报记者张树波 通讯员吴靖 彭翔

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