哈尔滨市第一医院智能系统辅助医生“寻踪觅影” 让微小肺结节无所遁形

人民网 04-20

人民网 4 月 20 日电 4 月 14 日,哈尔滨市第一医院肺部影像筛查会诊中心及人工智能肺结节筛查中心 ( AI ) 第二季义诊活动吸引了不少肺结节患者的关注,当天 CT 室赖婷妹主任为 15 名预约报名的患者进行了会诊。

据赖主任介绍,很多人对于查出的肺结节十分恐慌,拿着报告单询问医生,得了肺结节是不是就意味着离肺癌不远了,还是已经患了肺癌?赖婷妹说:" 肺部小结节并非一定意味着就是肺癌,因为肺结节 95% 以上都是良性的,恶性不足 5%,所以不必太过恐慌。"

肺磨玻璃结节不 " 神秘 "

对于在体检中发现的 " 肺磨玻璃影 ",有的人对这个结果无所谓;而有的人却是如大难临头,紧张的不得了。据赖婷妹介绍,肺磨玻璃影在胸部 CT 表现为密度略增高的结节影,样子像磨砂玻璃,因此叫磨玻璃影。

3 个多月前,49 岁的吴先生在体检中发现肺部 CT 上有大于 3cm 团块样改变,格外恐慌的吴先生立即到大医院准备择期手术。但是这个团块影改变到底是不是恶性肿瘤?他始终怀着一丝疑虑。后来经朋友推荐他来到筛查中心找到赖主任,赖主任经过逐层筛查,发现这个改变成团块状病变,中间有空洞,且与前片对比有所变化,符合炎症性改变的征象,建议先对症抗炎治疗。吴先生怀着忐忑的心情,决定试一试。2 个月后复查 CT 结果发现,他原来的团块影缩小成纤维条索,排除了恶性病变,这让吴先生欣喜若狂。

" 早期周围型肺腺癌的影像表现很多以‘磨玻璃影’出现在 CT 图像上,这也是很多人发现‘恐磨’‘恐结’的原因。" 赖主任说,其实 " 肺磨玻璃影 " 不一定是癌症。有时候,肺部炎症、出血、渗出都可以造成这种改变,所以,不要一听到 " 肺磨玻璃影 " 改变就以为得了癌症。即使可以确认有恶性倾向,大都是癌前病变,手术预后良好,大可不必惊慌失措。

同时,赖主任提醒,发现 " 肺磨玻璃影 " 也不能掉以轻心,认为自己平时没有胸部的不良感觉就不当回事,一定要定期复查以来排除。她表示,正确的做法应进行有效的影像检查,找有经验影像科医生,明确结节性质,尽早及时进行有效的治疗。

体检是发现肺部病变的最佳 " 关卡 "

" 这 15 位患者绝大部分是在体检中才发现自己有肺结节病变,发现有 3 名恶性倾向的患者,多是原位或微浸润腺癌,所以健康体检对于每个人都非常必要。" 赖婷妹主任表示。

40 岁的王女士在单位体检中发现右肺上叶有一个磨玻璃样结节,直径大小约为 6 毫米。在哈市一院肺部影像会诊及人工智能肺结节筛查中心,王女士得到了确诊,她的结节是恶性的,术后经病理证实是原位癌。

肺癌如何早期筛查呢?赖婷妹主任建议,40 以上高危人群最好每年做一个肺部 CT,如果是直径 5 毫米以下的微小肺结节可以每半年到一年进行定期复查,直径在 5 毫米至 1 厘米,有高危征像的肺小结节可以每三个月复查一次。一旦体检查出肺部混合性磨玻璃样结节,直径在一厘米左右,如果恶性征象明确的,我们也建议进行手术治疗。

人工智能助力医生 " 火眼金睛 "

很多人的观念里,影像科就是医院的 " 照相馆 ",身体哪有毛病,图像上看得清清楚楚。对此,赖婷妹主任表示,其实 " 看片 " 都并没有大家想象的那么简单。医生看到的图像内容远比普通患者想象中的东西要多得多,有很多不同疾病在胶片图像上的差别微乎其微,经常会存在 " 异病同影 "" 同病异影 ",即不同的病变可有相似的影像征象,而同一病变又可有不同的影像表现。因此要求影像科医生不仅要熟悉身体各系统疾病的影像特点和鉴别要点,还需要掌握详细的临床资料和全面的临床基础知识,做出与临床更为切近的诊断意见。

" 哈尔滨市第一医院拥有西门子双源动态 1300 排 CT,以及东芝 320 排 640 层 CT,可以在安全剂量下检出结节,避免了传统放射线由于多方面重叠,造成的对肺部微小病变的遗漏问题。" 赖主任进一步解释说,就是通过 CT 薄层扫描可以早期发现肺内 2-3 毫米的微小结节,通过定期随诊,尽早对这些结节性病变作出精准的鉴别和诊断。

此外,市一院肺部影像筛查会诊中心有两大 " 助手 ":PACS 系统原始资料库、人工肺结节辅助筛查 ( AI ) 系统。"AI 系统可以对 CT 扫描出来的每一副图像进行地毯式筛查,避免了因为经验差异及其医生的视疲劳造成的漏诊。" 赖主任表示。

" 前来会诊的患者,如果是其他医院的影像资料,最好是电子影像原始资料,以便于更加清晰显示病变全貌。" 今后,会诊中心将每季度举行一次义诊活动,每次能会诊 20 名左右患者,希望能为更多的患者解除疑虑。" 赖婷妹主任表示。 ( 韩婷澎、江丽波、宁宇 )

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