警惕!高尿酸已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四大危险因素

ZAKER石家庄 04-20

文 / 图 燕赵晚报融媒体记者 李惺

当今社会,痛风的发病率呈上升趋势,且男性高于女性,其背后的深层次原因,是人们生活水平的提高,饮食结构的改变," 元凶 " 高尿酸血症的发病人数呈逐年增长的趋势。

据相关数据显示,中国有 1 亿多的高尿酸血症患者,其已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四大危险因素。为了让大众了解和重视高尿酸血症,将每年的 4 月 20 号定为 " 世界痛风日 ",从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准 420umol/L。高于此数值就应该积极干预,预防可能由第四高带来的痛风、心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征的发生等。

不良饮食习惯容易引发高尿酸血症

今年 38 岁的李先生在省会一家餐饮企业做厨师。李先生个子不是很高,但是体型肥胖,1 米 67 的他体重达到了 260 多斤。当李先生来到医院就诊时,只见他痛苦得形容着他痛风发作时难受的感觉,恳求着医生赶快帮帮他。

通过和李先生聊天,医护人员了解到,李先生平时是一名典型的 " 食肉动物 ",大鱼大肉几乎每餐都是必备,而且烧烤啤酒更是他的最爱。" 如果一顿饭没有肉,我就感觉吃不下去饭。" 李先生说,前几年在医院体检时,就发现尿酸值偏高,医生建议他立即治疗,但他觉得让他不吃肉实在是太难了。而且现在也不痛不痒没什么症状,所以李先生就没有在意,也没有改变他的饮食习惯。

前不久,李先生发现他的跖趾关节有些肿大,而且在几天前突然感觉疼痛难忍。于是,李先生来到医院就诊,医生给他诊断为因高尿酸血症导致的痛风。" 医生告诉我,如果当初我体检检查出尿酸高的时候就注意控制,现在也不会发展成痛风。" 李先生无奈的说。

高尿酸血症的患病率男性高于女性

河北省胸科医院肾内科主任王永军介绍,高尿酸血症是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平大于 420umol/L 即可诊断为高尿酸血症。

据相关数据显示,中国已有 1 亿多的高尿酸血症患者,其已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四大危险因素。而血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。高尿酸血症好发于 30 — 50 岁之间,特别是中老年男性和绝经后女性,但近年来越来越趋于年轻化,以成为代谢性疾病、心血管疾病的重要危险因素。" 半月前,我就接诊了一名 25 岁就被诊断为痛风的年轻人。" 王永军说,这名年轻人也是典型的 " 食肉动物 ",来医院前跟朋友聚会,进食了大量海鲜、啤酒、牛羊肉等,结果左足大拇指肿痛,活动时疼痛难忍。而且他认为自己年轻,不曾体检,来医院检查发现他尿酸高达 650mmol/L,最终被诊断为高尿酸血症所致痛风。

我国目前尚缺乏全国范围的高尿酸血症流行病学调查资料,来自不同时间、地区的资料显示,近年来高尿酸血症患病率总体呈现增长趋势。近 10 年的流行病学研究显示,我国不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别,为 5.46% — 19.30%,其中男性为 9.2% — 26.2%,女性为 0.7% — 10.5%。痛风的患病率各地为 0.86% — 2.20% 不等,其中男性为 1.42% — 3.58%,女性为 0.28% — 0.90%。高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。

约有 10%左右的高尿酸血症患者会发生痛风

王永军介绍,高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,诱发关节炎症,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风,以关节剧烈疼痛为特征,尤其以第一跖趾关节最为常见和典型。" 约有 10%左右的高尿酸血症患者会发生痛风。" 王永军说,血尿酸水平越高,持续时间越长,发生痛风的可能性越大。同时,高尿酸血症患者需警惕长期高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统带来的危害。

虽然高尿酸血症不一定都会发展成为痛风,但痛风的根源是高尿酸血症,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在关节、肾脏等器官或组织中,引发痛风的症状和体征。

随着生活水平的提高,越来越多的年轻人无节制的食肉、饮酒、熬夜等导致尿酸代谢障碍,引起高尿酸血症。一旦血尿酸增高,容易导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等严重并发症。

诊断出高尿酸血症怎么办?王永军强调,高尿酸血症,即使没有临床症状,也应该听从医生的建议进行早期防治。防治措施包括:定期筛查血尿酸;改变生活方式;药物治疗。

一些药物也可导致高尿酸血症

在河北省胸科医院结核一科住院的刘女士,尿酸值高达 850umol/L。记者了解到,该科室像刘女士一样尿酸值如此高的也不稀少,而结核科的患者大多都是因为药物导致高尿酸血症。.

王永军介绍,高尿酸血症和高血压、糖尿病一样,也容易造成肾功能的下降。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生,约三分之二的尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收,未吸收部分从尿液中排出。

正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多或排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。尿酸盐晶体容易在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病,长期的高尿酸血症会加速肾功能的恶化,而肾功能的恶化又进一步导致肾脏排泄尿酸能力的下降,再次加重了高尿酸血症,形成恶性循环。

预防和控制高尿酸血症主要靠 " 管住嘴 "

王永军提醒,为避免高尿酸血症,在生活习惯上应注意这些方面:均衡饮食,低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食,盐摄入量限制在每日 2 — 5 克以内;多饮水,每日饮水量应大于 2000ml,有助于尿酸排出;多食碱性食物,蔬菜(除菠菜)、水果,促进尿酸盐的溶解和排出;忌辛辣、烟酒、海鲜等;合理锻炼、控制体重、拒绝熬夜;定期健康检查,有条件的最好每年体检一次。

痛风目前还是无法治愈的疾病,只能依靠饮食和药物治疗,消除或减轻症状。高尿酸血症患者与痛风患者膳食指导原则如下:

建议避免动物内脏,如家禽家畜的肝、肠、心肺等:水产品类,如鱼皮、鱼干、鱼卵及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼,扇贝,虾类;各种浓荤汤汁,火锅汤、肉汤,鱼汤、鸡汤等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎患者,建议禁用含酒精饮料。

建议限制高嘌呤含量的动物性食物,如牛肉、羊肉、猪肉等,鱼类食品,含较多果糖和蔗糖的食品,各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒。

建议选择主食类,米、麦、面及制品(馒头、面条、面包),马铃薯、甘薯奶类及制品,脱脂或低脂乳类及其制品,鲜牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等,每日 300ml;各种蛋类,鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、动物血等,每日一个;足量的新鲜蔬菜,如青菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、萝卜等,大部分水果,每日应达 500g 或更多;充足饮水,每日至少 2000ml,可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。

(编辑:史赞赞)

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