“聪明药”被用来提高孩子成绩 检测发现是摇头丸

新京报 02-20

妈妈说这是 " 聪明药 ",能提升她的学习状态。她想想不断下滑的成绩,又想想那些无论如何都没法静下心来完成的物理题,混着水把药片吞了下去。

首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳说,哌醋甲酯是一种中枢神经系统兴奋剂,在药效内,服用者的注意力提升、疲劳感下降。

但这并非全部事实。在中国,哌醋甲酯被卫生行政部门列入第一类精神药品名单,是严格的处方药。北京高新医院主任医师徐杰说,哌醋甲酯的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺(又名安非他命)类似,在大剂量服用时可能成瘾,但药效较弱。" 到我们这戒毒的,有一成左右是利他林服用者。超过一半都是从‘聪明药’开始,最后变成麻古、冰毒等毒品的成瘾者。"

田静第一次吞下那片 " 聪明药 " 时,没什么特殊感受。

药是妈妈给的。田静对这种药并不了解,也不清楚妈妈知道多少,只记得妈妈说:" 有人吃了成绩就变好了,你试试。"

服药两个多月后的那次月考,田静考进了班级前十,还在班会上分享了进步经验:好好看书,多做题。但真正的秘诀,她没有说。

那段时间里,王波做什么都觉得力不从心。跟客户谈合同,聊一个多小时就不想说话了;好不容易谈下来的单子,加工地砖的时候又总是出错。

一次饭局上,一个朋友提到了利他林," 说是中学生学习、考试的时候吃的 "。既然学生们也吃,那应该没什么问题。他像抓住了救命稻草,一下子从朋友手中买了 6 片。

" 服用利他林的人,基本都承受着很大的生活压力,许多还有严重的家庭矛盾,所以才把学习、工作的高效当做出口。" 徐杰说,他接触的众多利他林成瘾患者中,二十岁左右的居多,性格大多内向,男性占到 70%。他们当中有的来自单亲家庭;有的父母过分溺爱,给孩子很多零花钱,却缺乏情感上的关爱和引导;有的父母非常严厉,抱着强烈的望子成龙心态。

" 聪明药 " 上瘾

在临床医学中,正是利用这种原理,医生会用利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍和嗜睡症(即发作性睡病)。

" 之所以被列为第一类精神药品,是因为利他林具有成瘾性。" 北京华佑医院主任医师张锐敏从事成瘾临床及干预研究多年。他表示,作为精神兴奋剂,利他林的作用原理与冰毒的主要成分苯丙胺相似,但药效比冰毒弱,长时间、大剂量服用会产生成瘾性。" 人体自身会分泌多巴胺等主导兴奋的神经递质。如果分泌长时间依赖兴奋剂,自身的分泌能力就会下降。一旦停药,就会产生不适。"

高三上学期快结束时,妈妈发现了这些异常,让田静停了药。可停药后,她开始头疼、恶心,浑身上下说不出的难受,课又听不进去了,看书、做题也不行。

18 岁的刘欣欣(化名)也是在高三时开始服用利他林的,是同班好友介绍的。服药不到两个月,那名同学就突然因病休学,再也联系不上了。

断药的人会产生不适,手里有药的人则可能不断加大服药量,产生更严重的问题。

徐杰的一名患者在美国准备 SAT 考试时,由于过量服用利他林导致严重抑郁、自我封闭。" 孩子的妈妈飞到美国时,发现女儿的房间很脏很乱,食品、生活垃圾堆得满屋子都是。孩子一张嘴,说话已经前言不搭后语了,有点精神错乱的感觉。" " 这已经远远超出正常人的使用剂量了。" 北京宣武医院药科医生沈江华告诉新京报记者,一般来说,有服药需求的儿童每天一片,随着症状变化、年龄和体重增长服药量可能增加,但上限不过三四片——在医嘱范围内服药,是不会成瘾的,但自己服药、不断加大剂量,就有成瘾的可能。

从 " 聪明药 " 到摇头丸

田静妈妈禁止田静服药后,田静忍不住,自己到网上找药、买药。她输入关键词利他林,在某个百度贴吧一连串的帖子中看到一个 QQ 号,加了好友。

和以往的白色药片不同,袋子里的药是粉红色的。回家吞下后,田静有了头疼、恶心等第一次服药时没有过的症状。询问卖家时,对方说这些都是 " 不同生产厂家 " 引起的差异。

几年攒下的近万元积蓄全被她砸了进去,还是不够。她开始向父母要钱买药,编造了学校交费、外出游玩等各种理由,有时要五百,有时要一千。但没过几天,钱又没了。

高考结束后,已默认女儿服药的田静妈妈将孩子带到医院。医生检测后发现,田静行李箱中的粉红色药片有七成左右苯丙胺类物质。也就是说,那根本不是 " 聪明药 ",而是亚甲双氧甲基安非他命,俗称摇头丸。

" 在我们这里住院治疗的,70% 左右都是滥用苯丙胺类毒品的。在这 70% 里面,通过利他林、专注达等聪明药接触到苯丙胺类的,大概占一半。" 徐杰接触的患者中,和田静、王波有相同遭遇的不在少数。其中年龄最小的一个孩子才 14 岁,在网上购买利他林时买到了摇头丸。

严格监管

在中国,依据原国家食品药品监督管理局于 2005 年颁布的《麻醉药品和精神药品生产管理办法(试行)》,第一类精神药品及原料药生产需要向所在地的省级药品监督管理部门提出申请,由国家食品药品监督管理局决定是否批准。医院药剂科根据临床需要申请,经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准后,才能向本省内的企业购买。

" 国内生产的利他林(商品名专注达,通用名盐酸哌醋甲酯缓释片),适应人群一栏写的是 6-12 岁患注意力缺陷多动障碍儿童。" 王梦阳说,也就是说,如果是注意力缺陷的患者,超过 12 岁就无法开出利他林," 国内现在没有针对成年注意力缺陷患者的治疗方式,药物说明书也没有标出相应的适应症。"

即便开出药来,量也不会太多。" 按照 2007 年开始实施的原卫生部《处方管理办法》,哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过 15 日常用量,后来上限改为一个月。" 北京宣武医院药师沈江华说,每个患者的取药量基本固定,如果上一次的药还没用完,医院不会发出下一次的药;如果药量突增,药师也会跟医生确认处方。按照规定,家长以每月一次的频率到医院取药,每次一到两盒,每盒 20 片。

在三博脑科医院,医生开出含有利他林的处方后,还要报给医院的药房主任、院长,之后才由医院向药厂买药。从开出药方到通知患者取药,一般需要 3 天左右。依据《处方管理办法》,第一类精神药品处方需要保留三年。

医患手中流出国产药

一名医生告诉新京报记者,早在 2000 年左右,就有想要参加司法考试的朋友说,备考过程中太过疲倦,想要服用利他林来提神,但他表示不能服用。

2019 年 2 月中旬,新京报记者在闲鱼网搜索 " 专注哒 "" 专注。达 " 等字样后发现,四五条药物广告隐藏在图书、汽车之中。其中,有卖家在 2018 年 6 月、7 月连续 5 次卖出 5 盒专注达,并表示自己出售的药品为国产,是从正规医院开出的。另一卖家称,自己手中有一盒西安杨森制药有限公司生产的专注达,能拿到药是因为自己的孩子是多动症患者。

或许由于处方药的原因,闲鱼上的专注达价格普遍高于医院药房。新京报记者查询药品比价网发现,一盒 15 片的专注达零售价 300 元左右。但上述 5 次销售专注达的闲鱼卖家的销售记录显示,15 片一盒的价格从 380 元到 700 元不等。 此外,一些多动症患儿症状稳定后,家长可以直接前往医院代领药物,医生不需要每次都对患儿面诊。" 可能会有家长在孩子病情减轻后依然开药,然后转卖。不过因为医生仍然会定期面诊,所以通过这种渠道流出的药规模不大。" 沈江华说。

网络上,更多卖家售卖的是 " 瑞版 " 或 " 巴版 " 的利他林。前者由瑞士诺华集团生产,后者是巴基斯坦诺华制药集团的仿制药——二者均为《我不是药神》中的抗癌药物生产商。

新京报记者搜索发现,在百度贴吧、微博等社交网站,利他林广告并不少见,平台也未对关键词进行处理,有人发微博 " 求利他林 ",便有卖家应声而至。还有卖家在知乎网写下利他林的服用经历,称这是 " 最广泛最主流也最好用的益智类药物 "。

有闲鱼卖家以 " 专注学习的桌子 " 标示商品。记者询问后,卖家表示出售的是瑞士版利他林。网络截图

2019 年 2 月 13 日,一名闲鱼卖家在微信中告诉记者,她的朋友一次便能从瑞士的医生那里拿到数十板利他林,然后定期 " 人肉 " 带回国内。她说国内不少瑞士利他林卖家都是从她手里拿货,然后加价转卖,20 片一板的利他林会被加价 400 元到 700 元。

2 月 19 日,新京报记者就此问题咨询了上海某报关公司。该公司工作人员表示,由于国外生产的利他林不在原国家食品药品监督管理局与海关总署联合发布的《进口药物目录》中,因此无法通过提供报关单及其他文件的方式进行商业报关。但价值在 1000 元以下、携带处方、可证明属于自用范围内的药物不会被海关没收。

闲鱼上,有的商品名称为 " 利他保温杯 "" 专注瑞士 " 等,但实际为瑞士版利他林。网络截图

与田静、王波买到假药的情况相似,如果不去医院等专业机构化验,谁也不知道这些从外国走私而来的 " 聪明药 " 是真是假。

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