医生回老家过年,接到同学电话救了一个人

现代快报全媒体 02-16

现代快报讯(通讯员 吕菲 记者 王晓宇)带着妻儿回老家过年,刚下高速就接到一位老同学电话,称其母亲呕血不止。现代快报记者了解到,这是连云港医生赵昌东今年过年遇到的情况,面对同学的求助,他及时给出建议,第二天赶到医院参与会诊并及时制定抢救方案,最终帮助患者成功脱险。

赵昌东是连云港市第二人民医院消化内科一名医生。2 月 4 日,大年三十,他带着妻儿回山东老家过年,下午刚下高速,就接到了老同学的电话,语气很急促:" 昌东,我妈呕血住在县医院,一直出血不止,怎么办呀?"

赵昌东一边安慰一边告诉这位同学,自己刚下高速,把家人送回家就去医院。可刚到家又接到老同学的电话,声音带着哭腔说:" 县医院的医生说,我妈的病情太重,建议转上级医院,你暂时先别来了。"

△患者抢救现场

大年初一下午,赵昌东再次接到老同学的电话:" 我妈已转到市里医院的重症监护室,药物治疗没有用,介入科的介入下血管栓塞治疗,效果也不好,还在出血,消化科和麻醉科会诊均表示病情太重不适合胃镜检查,现在怎么办啊?"

赵昌东在电话里简单了解病史后,判断患者肯定是上消化道血管破裂引起的大出血,有可能是杜氏病、消化性溃疡、恶性肿瘤等原因所致的出血,如果不明确病因,无法进行下一步有效治疗。赵昌东立即告诉老同学,只要其母亲生命体征没有严重异常,无论如何一定要尽快急诊内镜检查及治疗,不明确诊断,就难以得到有效治疗。

可经过反复沟通,当地医院还是认为急诊内镜风险太大,建议待病情稳定后再行内镜检查。但是,赵昌东认为,如果病人是杜氏病的话,患者出血短暂停止后再行内镜检查是很难找到出血部位的,保守治疗很难有效,必须尽快检查,一旦错过抢救黄金期,后果不堪设想。

出于医者的本能,他告诉老同学,如果当地医院同意并且家属信任,他可以前去参与会诊。大年初一晚上 10 点,患者仍在不停出血,经当地医院同意,赵昌东电话向自己医院请示后,立即赶到患者病房。经病情评估,与当地医院医生联合会诊并详细制定了急诊内镜检查中各种风险的抢救预案后,在与家属沟通并签署知情同意书后,赵昌东立即准备为患者进行急诊内镜检查并内镜下止血治疗。

经过各项准备,病人于年初二凌晨 1 点多被推入内镜手术室,当地医院派出两位资深麻醉专家,一位内镜中心主任,一位内镜中心资深护士,协同赵昌东一同进行急诊内镜检查和治疗。

经内镜检查,果然在患者贲门下方发现 3 处搏动性出血,赵昌东确定了自己最初的诊断,患者出血不止原因是杜氏病,而且是多发性,非常罕见。在当地医生的协助下,赵昌东经过多次尝试,成功为患者打上了金属夹,出血终于止住了。为了安全起见,赵昌东又在病变周围注射了血凝酶和肾上腺素,反复观察并用生理盐水冲洗所有出血部位确定没有明显出血后,手术才算结束。

病人回到重症监护室后,赵昌东仍不放心,为了防止脱夹、再出血等情况的发生,他查看了病人的医嘱,与当地医生沟通,制定了一套更加适合患者的医嘱方案。目前,患者情况稳定,已无大碍。

据介绍,杜氏病是一种胃粘膜下畸形恒径动脉破裂引起的出血,是消化道尤其是上消化道大出血的原因之一,该病临床较为少见,多发出血比较罕见。该病具有较高的病死率,死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭,早期急性出血时急诊内镜检查并给予内镜下有效止血治疗是该病抢救成功的关键。

(通讯员供图 编辑 吴嫣然)

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