不容忽视的“产后抑郁”,您了解多少?

ZAKER石家庄 2018-10-11

燕赵晚报融媒体记者 李惺

今天是第 22 个 " 世界精神卫生日 "。其实,有一种与精神密切相关的疾病,叫做产后抑郁。那么,究竟什么是产后抑郁?产后抑郁有哪些症状?我们该如何识别它?我们又该如何预防?带着这些问题,记者采访了石家庄市妇产医院急诊科(内科)主任张洁芳,听听专家怎么说。

有一种病叫 " 产后抑郁 "

产后抑郁症(简称 PPD),指女性分娩后出现的明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,比较常见,其发病率在 15% 左右。典型的产后抑郁症通常于产后 42 天内发生,可在 3~6 个月自行恢复,但严重的也可持续 1~2 年,再次妊娠则有 20%~30% 的复发率。

产后抑郁症的表现

主要包括:压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠,还有失眠、食欲差、性生活障碍、体重减轻、精力差等。

其他症状还包括:惊恐、易怒、不堪重负(感到不能照顾婴儿)、身为母亲感到羞愧和失败等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。

注意:部分症状在普通产妇中也会出现,所以应该对比产褥期(一般指产后 6 周)正常范围内的情况,来评估这些症状。例如,产后失眠比较常见,但如果产妇在婴儿入睡后仍然不能入睡,可能存在产后抑郁症;患者精力差,甚至日间都需要卧床休息数小时,这是不正常的,但是睡眠缺乏和照顾婴儿会导致正常精力不足,需要注意区别。

两大因素易引发产后抑郁症

引发产后抑郁症的具体病因和机制尚不明确。 生物因素及社会心理因素都可能是产后抑郁症的潜在因素:

生物因素。内分泌因素,在妊娠分娩的过程中,产妇体内内分泌环境发生了很大变化,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础,研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时,患者表现抑郁;遗传因素,有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高;产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症;躯体疾病因素:有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

社会心理因素。产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

产后抑郁症易发人群

存在以下这些情况时,妈妈得抑郁症的风险要比普通人高,需要格外注意,甚至进行早期干预: 既往有抑郁症病史,包括妊娠之前、产前、产后的抑郁症病史,是主要的危险因素;当前存在抑郁情绪; 意外妊娠;亲属中有抑郁症患者; 严重的生活打击; 缺乏支持,如来自于伴侣或家庭成员的支持; 围月经期情绪异常,也就是妊娠之前有经期综合征病史; 人格特质,比如高度神经质(容易焦虑、紧张、嫉妒、沮丧等)和非常内向;婴儿有先天畸形等。

产后抑郁症的预防

加强围产期保健。利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。

密切观察。对有精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,避免一切不良刺激,给予更多的关爱、指导。

充分关注。分娩过程和疼痛对产后抑郁有较大影响,尤其对产程长、精神压力大的产妇,更应给予充分关注。

心理疏导。对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常等高危因素的产妇,应给予她们更多的关心,及早进行心理疏导。

产后抑郁症的治疗

对于症状较轻微的产后忧郁:常在 2 周内自行缓解,可以不就医治疗。

对于症状较严重的产后抑郁:一旦症状严重、持续时间长,需要寻求专业的支持和治疗,一般需去正规医疗机构选择精神心理科就诊,由专科医生进行评估,一旦确诊为产后抑郁症,要根据病情积极进行药物和心理治疗,病情较严重的还可根据医生判断进行颅微电流刺激疗法、电休克疗法等物理疗法辅助治疗,通常会达到较好的治疗效果。

特别需要注意的是,精神类药物需严格按照医嘱服用,切忌擅自服药、停药,否则可能会造成病情的反复,加重病情。服药期间还需要定期进行复查,检查肝肾功能、检测药物浓度等,供医生参考,针对患者自身情况选择适合的药物。服药期间,一般 1 个月就要复查一次,以后病情稳定,可以 3 个月或半年复查一次。如果恢复情况很好,停药后可以不用再复查。

专家提醒

产后抑郁症,是产后较为常见的一类精神类疾病,引发产后抑郁症的具体病因和机制尚不明确,发病率及反复发病的可能性较高,这就需要产妇在产后发生抑郁症状时,主动就诊,积极配合医生进行治疗。要知道,在现在先进的医疗水平和医疗条件下,精神类疾病是有望完全治愈的。切忌对精神类疾病感到羞于启齿而耽误就诊,以免造成恶果。

(编辑:史赞赞)

相关标签: 产后 抑郁 产后抑郁症 分娩 妊娠

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